Gênero, raça e status socioeconômico estão associados à comorbidade em pessoas com HIV que fumam

Altas taxas de tabagismo entre pessoas com HIV estão associadas a altas taxas de problemas de saúde comórbidos – que estão associados a características como sexo, raça/etnia e status socioeconômico, de acordo com um estudo publicado na edição de julho da O Jornal da Associação de Enfermeiros em Cuidados com a AIDS.

“Pessoas com HIV que fumam correm alto risco de problemas de saúde física e mental”, comenta a principal autora Jessica L. Elf, Ph.D., da Colorado State University, Fort Collins. “Entender as características das pessoas com HIV que fumam e têm comorbidades pode informar o desenvolvimento de intervenções para parar de fumar para grupos que provavelmente terão dificuldade em parar de fumar”.

Quase metade dos fumantes com HIV tem comorbidade de saúde mental

Para esclarecer os tipos de comorbidades entre as pessoas com HIV que fumam, bem como as características associadas a esse grupo, os pesquisadores analisaram dados de um estudo de acompanhamento em andamento de pessoas com HIV que vivem na área de Washington, DC (o DC Cohort Estudo Longitudinal de HIV). Dos quase 8.600 participantes inscritos no estudo, 50% eram fumantes.

Na Coorte DC, as pessoas com HIV que fumavam eram predominantemente jovens (57% com menos de 50 anos), homens (71%) e negros não hispânicos (85%). Cerca de três quartos estavam desempregados e apenas 15% tinham seguro de saúde privado. O estudo se concentrou na comorbidade de problemas de saúde mental e de doenças cardiovasculares, doenças pulmonares ou câncer (comorbidade CPC).

No geral, mais da metade (54%) dos fumantes com HIV apresentavam algum tipo de comorbidade. Isso incluiu um distúrbio de saúde mental em 49% dos participantes. As taxas de comorbidade CPC foram de quatro por cento para doenças cardiovasculares, oito por cento para câncer e dois por cento para doenças pulmonares.

A comorbidade estava relacionada a uma ampla gama de fatores demográficos e socioeconômicos entre as pessoas com HIV que fumavam. Aqueles com comorbidade de saúde mental eram mais propensos a serem mais velhos, brancos e do sexo feminino; estar em seguro de saúde público ou sem seguro; e ter condições de moradia instáveis.

Programas personalizados para parar de fumar devem visar os riscos de comorbidade em pessoas com HIV

O risco de comorbidade CPC foi fortemente associado à idade avançada, sexo feminino e raça/etnia negra não hispânica. O CPC comórbido também foi associado à moradia instável, mas não a outros fatores sociodemográficos.

A comorbidade também foi aumentada para participantes com características clínicas piores: diagnóstico de AIDS, menor contagem de células CD4+ e alta carga viral. Essas associações foram mais fortes para CPC do que para comorbidade de saúde mental. O uso de substâncias não pareceu afetar os riscos de comorbidade.

As descobertas são consistentes com estudos anteriores que mostram altas taxas de tabagismo entre pessoas com HIV. Como a expectativa de vida aumentou dramaticamente para as pessoas com HIV, elas experimentam uma alta carga adicional de comorbidades relacionadas ao tabagismo e outras – o que pode contribuir para baixas taxas de abandono bem-sucedido.

“Pessoas com HIV que têm outras comorbidades podem ter mais dificuldade em parar de fumar por causa de sua comorbidade”, explica o Dr. Elf. “Eles também podem cair em grupos sociodemográficos que tradicionalmente têm mais dificuldade em parar de fumar”.

Na população em geral, os programas de cessação do tabagismo personalizados foram considerados mais eficazes em subgrupos específicos, incluindo aqueles com diagnóstico de CPC. No entanto, poucas intervenções para parar de fumar específicas para subgrupos marginalizados ou de alto risco foram desenvolvidas ou testadas para pessoas com HIV.

“Precisamos priorizar o desenvolvimento de estratégias efetivas de cessação do tabagismo para pessoas com HIV que fumam e têm problemas de saúde física e mental relacionados ao tabagismo”, acrescenta o Dr. Elf. “Nossas descobertas destacam a necessidade de atenção especial às características de maior risco, como status socioeconômico mais baixo, gênero feminino e raça/etnia minoritária”.