Pacientes deprimidos têm menos probabilidade de tomar remédios para o coração, revela pesquisa

Pacientes que se sentem deprimidos quando têm um dispositivo cardíaco implantado têm maior probabilidade de parar de tomar seus medicamentos para o coração do que aqueles sem depressão, de acordo com pesquisa apresentada hoje no ACNAP 2023, um congresso científico da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC).

O autor do estudo, Sr. Ole Skov, psicólogo e Ph.D. estudante de psicologia cardíaca na Universidade do Sul da Dinamarca, Odense, Dinamarca disse: “Os medicamentos ajudam a controlar os sintomas e prevenir problemas cardíacos futuros, por isso a adesão é importante. Pacientes com um cardioversor desfibrilador implantável (CDI) que se sentem deprimidos ou ansiosos devem ser encorajados a expresse suas preocupações, pensamentos e sentimentos e entre em contato com um profissional de saúde que possa examiná-los quanto ao sofrimento para explorar o melhor curso de ação. Isso pode ser o encaminhamento a um psicólogo ou outras medidas.”

Um implante de CDI é recomendado para pessoas com alto risco de arritmia com risco de vida e para aqueles que tiveram uma parada cardíaca súbita. Estima-se que aproximadamente um em cada cinco pacientes com CDI seja afetado por depressão ou ansiedade. Ambos os problemas de saúde mental foram associados a um risco elevado de morte em pessoas com CDI.

A maioria dos pacientes com um CDI recebe medicação prescrita para controlar sua doença cardíaca. Deixar de tomar medicamentos cardíacos aumenta o risco de complicações e morte, tornando-se crucial identificar os pacientes com maior probabilidade de parar de tomar seus medicamentos para que medidas de suporte possam ser iniciadas.

Este estudo examinou se a ansiedade e a depressão no momento do implante do CDI estão associadas à adesão à medicação um ano após o recebimento do dispositivo. O estudo foi uma análise secundária do ensaio controlado randomizado ACQUIRE-ICD de uma intervenção de eHealth, que recrutou pacientes de todos os seis centros de implantação na Dinamarca. Dos 478 pacientes no estudo com CDI ou CDI com terapia de ressincronização cardíaca (CRT-D), 433 (91%) estavam tomando pelo menos um medicamento para o coração quando o dispositivo foi implantado.

Estes incluíram betabloqueadores, inibidores da ECA, estatinas e diuréticos. Dos 433 pacientes, 322 pacientes (74%) completaram as avaliações de adesão à medicação tanto no início (implante) quanto 12 meses após o implante e foram incluídos nas análises atuais.

A adesão à medicação foi medida por auto-relato usando a Escala de Adesão à Medicação de Morisky (MMAS) com pontuações variando de 0 a 8. Baixa, média e alta adesão foram definidas como pontuações abaixo de 6, 6 para depressão e ansiedade foram avaliadas no início com o paciente Health Questionnaire 9 (PHQ-9; pontuações 0-27) e a escala de Transtorno de Ansiedade Generalizada (GAD-7; pontuações 0-21), com pontuações mais altas indicando mais sintomas. Ambos foram usados ​​como medidas contínuas e os pacientes não foram categorizados como deprimidos/não deprimidos ou ansiosos/não ansiosos.

A idade média dos participantes foi de 60 anos e 84% eram homens. A adesão à medicação foi geralmente média a alta no início do estudo (6,8% baixa adesão, 40,1% adesão média, 53,1% alta adesão; pontuação média MMAS 7,31) e aos 12 meses (8,1% baixa adesão, 37,3% adesão média, 54,6% alta adesão; pontuação média MMAS 7,33).

Os pesquisadores analisaram a associação entre os escores de saúde mental e a adesão à medicação após o ajuste para o escore inicial do MMAS, sexo, grupo de intervenção experimental, gravidade da insuficiência cardíaca e centro de implantação. Os escores de depressão no início do estudo foram negativamente associados à adesão à medicação em 12 meses (p = 0,02). A associação com a ansiedade não foi estatisticamente significativa.

O Sr. Skov disse: “Pacientes com níveis mais altos de sintomas depressivos no momento da implantação do CDI eram menos propensos a tomar seus medicamentos para o coração um ano depois. O efeito da depressão foi estatisticamente significativo, mas pequeno, o que não é surpreendente, dada a complexidade e multiplicidade de fatores envolvidos na adesão à medicação.”

Ele concluiu: “Esses resultados destacam a importância de considerar o estado psicológico das pessoas que recebem um CDI. Aqueles com sintomas de depressão no momento da implantação podem correr o risco de interromper seus medicamentos para o coração, mesmo que os estejam tomando inicialmente, e podem precisam de suporte extra.”