Orientações atualizadas mostram como os hospitais devem proteger os pacientes de infecções resistentes

Um grupo de cinco organizações médicas divulgou recomendações atualizadas para a prevenção de Staphylococcus aureus resistente à meticilina, conhecido como MRSA, transmissão e infecção. MRSA causa aproximadamente 10% das infecções hospitalares nos Estados Unidos e essas infecções estão associadas a um risco aumentado de morte. Certas infecções causadas por MRSA aumentaram em até 41% durante a pandemia, depois de cair nos anos anteriores.

“Estratégias para prevenir a transmissão e infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina em hospitais de cuidados agudos” fornece recomendações práticas baseadas em evidências para prevenir a propagação de MRSA e reduzir o risco de infecção por MRSA. O documento, publicado hoje na revista Controle de Infecção e Epidemiologia Hospitalar (ICHE), é a orientação atualizada mais recentemente na série conhecida coletivamente como Compêndio.

“A enorme pressão exercida sobre os cuidados de saúde durante a pandemia pode ter contribuído para o aumento observado em algumas infecções hospitalares. Temos dados que mostram que as infecções por MRSA aumentaram”, disse David Calfee, MD, autor sênior da orientação atualizada e editor do ICHE. “As evidências que informam essas recomendações mostram que podemos ter sucesso na prevenção da transmissão e infecção. Podemos voltar às taxas anteriores a 2020 e fazer ainda melhor.”

As recomendações atualizadas elevam a administração antimicrobiana – um esforço focado em melhorar a forma como os antibióticos são prescritos e usados ​​– de uma “prática adicional” para uma “prática essencial”, o que significa que todos os hospitais devem fazê-lo. Quando alguém colonizado com MRSA recebe tratamento com antibióticos para outra infecção, pode ter um risco maior de desenvolver infecção por MRSA e pode ter maior probabilidade de transmitir MRSA a outras pessoas. Evitar o uso desnecessário de antibióticos pode diminuir esses e outros riscos associados ao uso de antibióticos, como infecção por C. difficile.

A orientação descreve outras práticas — vigilância para detectar portadores assintomáticos de MRSA e descolonização para erradicar ou reduzir a carga de MRSA entre pessoas colonizadas por MRSA — para populações específicas de pacientes.

“Práticas básicas de prevenção de infecções, como higiene das mãos e limpeza e desinfecção do ambiente e equipamentos de saúde, permanecem fundamentais para a prevenção de MRSA”, disse Calfee. “Essas práticas fundamentais também ajudam a prevenir a propagação de outros patógenos”.

Os autores mantiveram as precauções de contato, o uso de bata e luvas ao prestar cuidados a um paciente com colonização ou infecção por MRSA, como uma prática essencial. No entanto, os autores reconhecem que, por várias razões, alguns hospitais optaram por modificar ou podem estar considerando a modificação do uso de precauções de contato para todos ou alguns pacientes colonizados ou infectados por MRSA. As recomendações atualizadas fornecem orientação para ajudar esses hospitais a avaliar riscos, tomar decisões informadas, monitorar resultados associados a mudanças no uso de precauções de contato e identificar populações e cenários nos quais o uso contínuo de precauções de contato deve ser considerado.

A infecção por MRSA é causada por um tipo de bactéria estafilococos que é resistente a muitos dos antibióticos usados ​​para tratar infecções comuns por estafilococos. As infecções por MRSA associadas aos cuidados de saúde geralmente seguem procedimentos invasivos, como cirurgias ou o uso de dispositivos, como cateteres venosos centrais, e podem se espalhar dentro de hospitais pelas mãos de profissionais de saúde ou por contato com superfícies e equipamentos contaminados.

A orientação atualiza as “Estratégias para prevenir a transmissão e infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina de 2014 em hospitais de cuidados agudos”. O Compendium, publicado pela primeira vez em 2008, é o produto de um esforço colaborativo liderado pela SHEA, com a Infectious Diseases Society of America, a Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, a American Hospital Association e a The Joint Commission, com contribuições importantes de representantes de várias organizações e sociedades com experiência em conteúdo. O Compêndio é um esforço plurianual e altamente colaborativo de redação de orientações por mais de 100 especialistas de todo o mundo.

Nas próximas semanas, uma nova seção do Compêndio será publicada descrevendo abordagens para a implementação de estratégias de prevenção de infecções, seguida por uma atualização das estratégias para prevenir infecções do trato urinário associadas a cateteres.

As atualizações do Compêndio publicadas recentemente incluem estratégias para prevenir infecções de sítio cirúrgico, infecções da corrente sanguínea associadas a cateter central, pneumonia e eventos associados a ventiladores e não ventiladores, infecção por C. difficile e estratégias para prevenir infecções associadas a cuidados de saúde por meio da higiene das mãos.

Cada artigo do Compêndio contém estratégias de prevenção de infecções, medidas de desempenho e abordagens para implementação. As recomendações do compêndio são derivadas de uma síntese da revisão sistemática da literatura, avaliação das evidências, considerações práticas e baseadas na implementação e consenso de especialistas.