Novo estudo aprofunda conhecimento sobre hipertensão resistente ao tratamento

Para muitos pacientes com hipertensão – uma pressão arterial elevada que pode levar a um derrame ou ataque cardíaco – a medicação mantém a condição sob controle. Mas o que acontece quando a medicação que os médicos geralmente prescrevem não funciona? Conhecida como hipertensão aparentemente resistente (aRH), essa forma de pressão alta requer mais medicação e tratamento médico.

Nova pesquisa de investigadores do Smidt Heart Institute em Cedars-Sinai, publicada na revista Hipertensãodescobriram que a prevalência de aRH foi menor em uma amostra do mundo real do que relatada anteriormente, mas ainda relativamente frequente – afetando quase um em cada 10 pacientes hipertensos.

Por meio de sua análise, os investigadores também descobriram que os pacientes com aRH bem administrado eram mais propensos a serem tratados com um medicamento comum chamado antagonista do receptor de mineralocorticóide, ou MRA. Esses tratamentos com ARM foram usados ​​em 34% dos pacientes com aRH controlada, mas apenas 11% dos pacientes com aRH não controlada.

“A hipertensão resistente aparente é mais comum do que muitos poderiam antecipar”, disse Joseph Ebinger, MD, professor assistente de Cardiologia no Smidt Heart Institute e autor correspondente do estudo. “Também aprendemos que dentro desta população de alto risco, existem grandes diferenças em como os provedores tratam a pressão alta, exemplificando a necessidade de padronizar o atendimento”.

Os resultados do estudo foram baseados em um design exclusivo, que usou dados gerados clinicamente dos registros eletrônicos de saúde de três grandes organizações de saúde geograficamente diversas. Dos 2.420.468 pacientes analisados ​​no estudo, 55% eram hipertensos. Desses pacientes hipertensos, 8,5%, ou 113.992 indivíduos, preencheram os critérios para aRH.

De acordo com Ebinger, tratar a RH pode ser tão complicado quanto diagnosticá-la. Na verdade, o “aparente” na hipertensão resistente aparente decorre do fato de que, antes do diagnóstico, os profissionais médicos devem primeiro descartar outras razões potenciais para a pressão arterial de um paciente estar alta.

Esses motivos podem incluir não adesão à medicação, seleção inadequada de medicamentos ou pressão arterial artificialmente elevada no consultório médico – conhecida como “hipertensão do jaleco branco”.

“Grandes quantidades de dados nos dizem que pacientes com aRH, em comparação com aqueles com formas não resistentes de hipertensão, correm maior risco de eventos cardiovasculares adversos”, disse Ebinger, diretor de análises clínicas do Smidt Heart Institute. “Identificar esses pacientes e as possíveis causas de sua pressão arterial elevada é cada vez mais importante.”

A lição, diz Ebinger, é a conscientização – tanto para os profissionais médicos quanto para os pacientes. Ele diz que os provedores devem estar cientes de que, se estiver tomando quatro ou mais medicamentos anti-hipertensivos para controlar a pressão arterial de um paciente, eles devem considerar a avaliação de causas alternativas de hipertensão ou encaminhar os pacientes a um especialista.

Da mesma forma, os pacientes devem contar com seus médicos para ajudá-los a lidar com a doença complexa, incluindo uma conversa sobre estratégias para lembrar de tomar a medicação e abordar os possíveis efeitos colaterais do tratamento.

Tratar pacientes com problemas cardíacos complexos como aRH é o cerne da especialidade do Cedars-Sinai.

O Smidt Heart Institute recebeu recentemente a certificação Comprehensive Hypertension Center da American Heart Association, reconhecendo o compromisso do instituto em seguir diretrizes de tratamento comprovadas e baseadas em pesquisas para cuidar de pessoas com hipertensão complexa ou difícil de tratar.

“Esta acreditação, juntamente com nossa experiência clínica e de pesquisa em doenças hipertensivas, serve como uma marca de excelência”, disse Christine M. Albert, MD, MPH, presidente do Departamento de Cardiologia e Lee e Harold Kapelovitz Distinguished Chair em Cardiologia. “Esses esforços sinalizam aos pacientes, profissionais de saúde e à comunidade que o Smidt Heart Institute está comprometido em fornecer cuidados abrangentes e baseados em evidências para a hipertensão”.