Estudo descobre que testes neutros em relação à raça poderiam ter fornecido acesso a transplantes de pulmão que salvam vidas para mais pacientes negros

A interpretação da função pulmonar neutra para a raça pode aumentar o acesso a transplantes pulmonares para pacientes negros com doenças respiratórias, de acordo com uma nova pesquisa publicada no Anais da American Thoracic Society online antes da impressão.

Em “Interpretação específica da raça da espirometria: impacto na pontuação de alocação pulmonar”, o pesquisador principal J. Henry Brems, MD, MBE, da Escola de Medicina Johns Hopkins, e colegas investigaram como as equações específicas da raça versus neutras alteram a pontuação de alocação pulmonar (LAS) e a prioridade para transplante de pulmão entre as raças. A pontuação de alocação pulmonar determina quais pacientes têm prioridade na lista de transplantes pulmonares.

Um grupo de 8.982 pacientes foi selecionado do banco de dados da United Network for Organ Sharing e o LAS calculado para cada paciente a partir de uma abordagem racial específica e neutra. O Dr. Brems observou “que uma abordagem específica da raça para a interpretação da função pulmonar tem o potencial de influenciar sistematicamente o tratamento em detrimento de pacientes negros com doenças respiratórias”.

Ele acrescentou: “Nossos resultados apóiam a recente mudança nas recomendações da ATS para usar equações neutras de raça como uma forma de promover o tratamento equitativo de doenças respiratórias”. Em um artigo anunciando a declaração oficial da American Thoracic Society sobre raça, etnia e interpretação de testes de função pulmonar, o principal autor da declaração observou: “Revisões de algoritmos clínicos em toda a medicina na última década geraram preocupações sobre viés e danos quando a raça é usada como uma variável e levou a revisões desses algoritmos.”

É fundamental examinar o grau de dano que pode resultar do viés, pois vidas literalmente estão em jogo. O transplante de pulmão é uma opção que salva vidas para pessoas com doença pulmonar em estágio terminal. Os candidatos a um transplante recebem uma pontuação LAS, que se baseia, entre outras coisas, na idade, na necessidade de oxigênio e nos resultados dos testes de função pulmonar. Uma pontuação LAS alta dará ao paciente uma prioridade mais alta na lista de transplantes.

Neste último estudo, os pesquisadores observaram: “Em comparação com uma abordagem neutra em relação à raça, uma abordagem específica para a raça resultou em um LAS mais baixo para pacientes negros e LAS mais alto para pacientes brancos, o que pode ter contribuído para a alocação racialmente tendenciosa de transplantes de pulmão. ”

À medida que a medicina muda para uma abordagem neutra quanto à raça na avaliação e gestão de doenças, mais estudos serão necessários para entender o impacto no atendimento ao paciente. “Podemos precisar desenvolver abordagens alternativas ou mais holísticas para substituir as atuais decisões baseadas em limites, que são usadas para alguns critérios diagnósticos, tratamentos, encaminhamentos, benefícios por invalidez e até mesmo elegibilidade de emprego para algumas ocupações”, disse o Dr. Brems.