Dengue complicada é rara em viajantes, mas os médicos devem estar atentos aos sinais de alerta

Uma análise retrospectiva de quase 6.000 pessoas com dengue constatou que, embora apenas 2% dos casos fossem considerados complicados, quase todos os casos complicados apresentavam sinais de alerta. Os autores recomendam que os médicos monitorem de perto os pacientes com dengue em busca de sinais de alerta que possam indicar progressão para doença grave. A análise é publicada em Anais de Medicina Interna.

A dengue é a principal causa de doença febril indiferenciada aguda entre os viajantes que retornam à Europa de todos os continentes, exceto da África. Dengue grave pode levar a sangramento, choque ou falência de órgãos. A classificação de dengue da Organização Mundial da Saúde (OMS) de 2009 distingue a dengue com sinais de alerta e a dengue grave.

Os sinais de alerta em um paciente com dengue incluem dor abdominal, vômitos persistentes, acúmulo de líquido, sangramento da mucosa, letargia, aumento do fígado e aumento do hematócrito com diminuição das plaquetas. O reconhecimento desses sinais de alerta pode facilitar a triagem oportuna de pacientes com risco de dengue grave.

Pesquisadores do GeoSentinel, a rede emergente de vigilância e pesquisa de doenças infecciosas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA e da Sociedade Internacional de Medicina de Viagem (ISTM), realizaram uma revisão retrospectiva de prontuários e análises de 5.958 pacientes com dengue relatados ao Rede de janeiro de 2007 a julho de 2022, para descrever a epidemiologia, características clínicas e resultados entre viajantes internacionais com dengue grave ou dengue com sinais de alerta, conforme definido pela classificação da Organização Mundial da Saúde de 2009.

Os pesquisadores descobriram que apenas 2% dos casos foram relatados como dengue complicada. No entanto, 99% dos pacientes com dengue complicada que preencheram um questionário complementar apresentaram sinais de alerta e 31% foram classificados como graves. De acordo com os autores, os médicos devem monitorar atentamente os viajantes com dengue em busca de achados laboratoriais e sinais que possam indicar progressão para doença grave, mesmo que o valor preditivo dos sinais de alerta em viajantes não tenha sido totalmente validado.