Estudo destaca riscos de eventos autolesivos em crianças e adolescentes

Os Estados Unidos estão no meio de uma crise de saúde mental com taxas crescentes de hospitalização por suicídio e eventos de autoagressão entre crianças e adolescentes.

Um estudo, “Características associadas a eventos graves de automutilação em crianças e adolescentes”, que será publicado na edição de junho da revista Pediatria, procurou a melhor forma de determinar qual crianças estão em risco elevado de auto-mutilação.

Os pesquisadores identificaram quatro perfis separados para ajudar profissionais médicos avaliar melhor as crianças com risco elevado de um evento de automutilação.

“Prever quais crianças correm risco de eventos graves de autoagressão, como tentativas de suicídio ou comportamentos autolesivos, no Departamento de emergência é extremamente desafiador”, disse o autor sênior, James Antoon, MD, Ph.D., MPH, professor assistente de Pediatria e Medicina Hospitalar no Hospital Infantil Monroe Carell Jr. em Vanderbilt. “Nosso estudo fornece um passo importante na avaliação de toda a criança em relação à avaliação do risco de automutilação. Esses perfis podem ser usados ​​para melhor informar decisão clínica fazendo, fornecendo uma melhor avaliação do risco geral de automutilação”.

Foram identificados quatro perfis distintos de comorbidade psiquiátrica em crianças e adolescentes com níveis variados de risco para um evento grave de autoagressão: baixo risco, risco moderado, alto risco e risco muito alto. Os perfis clínicos são baseados em uma estrutura mais abrangente e flexível que complementa as avaliações anteriores e pode ajudar a identificar crianças com alto risco de um evento automutilante, de acordo com o estudo.

Os resultados também mostraram padrões únicos e distintos de comorbidade que também são distinguíveis entre idade e sexo.

O estudo identificou 1.098 crianças de 5 a 18 anos hospitalizadas com um evento neuropsiquiátrico no Monroe Carell and Children’s Hospital of Colorado em Aurora, Colorado, entre abril de 2016 e março de 2020. Das hospitalizadas, 406 (37%) foram diagnosticadas com evento de dano.

Uma análise das descobertas:

• O perfil de risco muito alto consistia em homens de 10 a 13 anos com TDAH, transtorno bipolar, transtorno do espectro autista e outros transtornos do desenvolvimento.
• O perfil de baixo risco consistia em crianças de 5 a 9 anos com diagnóstico não relacionado à saúde mental e ausência de transtornos de humor, transtornos comportamentais, transtornos psicóticostranstornos do desenvolvimento e transtornos traumáticos ou relacionados a substâncias.
• O perfil de alto risco incluiu mulheres de 14 a 17 anos com depressão e ansiedade em conjunto com transtornos relacionados a substâncias e traumas. Transtornos de personalidade e alimentação também foram significativos para esse perfil.
• O risco moderado teve uma ausência significativa de transtornos depressivos, sugerindo que esses transtornos desempenham um papel importante na condução do risco de suicídio.

Os perfis consideraram fatores demográficos como idade e sexo, bem como condições psiquiátricas e médicas subjacentes.

“Existem muitos fatores de interação em crianças com eventos de autoagressão, variando de indivíduo, família, suporte social e eventos específicos da vida”, disse o principal autor Mert Sekmen, assistente de pesquisa da Divisão de Medicina Hospitalar da Monroe Carell. “Sabemos que os diagnósticos psiquiátricos são um fator de risco bem estabelecido para automutilação. Por exemplo, 70% das crianças que morrem por suicídio têm mais de dois diagnósticos psiquiátricos.”

De acordo com os autores do estudo, estudos anteriores focaram no risco independente de diagnósticos psiquiátricos, como depressão ou transtorno bipolar, em eventos de autoagressão.

“Ou seja, depois de levar todo o resto em consideração, quais são as chances de automutilação em alguém com transtorno bipolar? Ou com uma criança com autismo? Essa abordagem não considera as interações holísticas e complexas que constituem o risco de automutilação”, disse Sekmen. “Não podemos avaliar esses eventos sem considerar a criança como um todo. Por exemplo, levando em consideração a interação entre idade, sexo, autismo e TDAH ao mesmo tempo.”

“Nosso estudo fornece uma nova abordagem que leva em conta todo o perfil médico e psiquiátrico da criança e avalia quais constelações gerais de fatores estão associadas à automutilação iminente”, disse Antoon.

Os autores do estudo concordam que mais estudos são necessários para validar esses perfis de risco em populações maiores e desenvolver aplicativos de suporte a decisões clínicas e prognósticos que forneçam avaliações de risco em tempo real para os provedores.