Casos de micose fúngica resistente a medicamentos detectados na cidade de Nova York
Os primeiros casos nos EUA de infecção por micose resistente a medicamentos foram relatados na cidade de Nova York.
Os casos de duas mulheres com infecções de pele altamente contagiosas causadas por Trichophyton indotineae são relatados na edição de 12 de maio dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade . O fungo causa infecções generalizadas, muito pruriginosas e muito difíceis de tratar. (Tinea também é conhecida como micose, o que pode ser enganoso, já que nenhum verme real está envolvido.)
“Esses são os primeiros casos relatados nos Estados Unidos, mas a infecção agora está se espalhando pelo mundo”, disse o pesquisador Dr. Avrom Caplan, dermatologista do NYU Langone Medical Center, na cidade de Nova York. Ele se espalhou amplamente na Índia na última década e foi denominado “indotineae” em um relatório de dois casos de 2020, observou ele.
“O nome não deve implicar que seja apenas na Índia”, disse Caplan. “Podemos ver mais desta infecção ao longo do tempo.”
A infecção pode ser transmitida por contato direto; pelo contato com partículas de pele morta, unhas e pêlos soltos pelo hospedeiro, geralmente animais e animais de estimação; ou por contato com esporos de fungos. A infecção é facilmente transmitida de pessoa para pessoa.
Caplan disse que os médicos devem estar cientes dessa infecção e que os cremes antifúngicos tópicos não serão suficientes para tratá-la.
“Também sabemos que esta infecção é difícil de confirmar com testes de diagnóstico”, disse ele. “São necessárias análises em laboratórios especializados para confirmar essa infecção em particular, portanto, a conscientização clínica e a suspeita são muito importantes”.
O tratamento geralmente requer cursos mais longos de antifúngicos orais do que os médicos normalmente pensam, disse Caplan.
Parece que um dos pacientes no relatório do CDC contraiu a infecção enquanto viajava para fora dos Estados Unidos, disse ele.
Essa paciente, uma mulher de 47 anos sem grandes problemas de saúde, desenvolveu um caso grave de micose, também conhecida como tinea, no verão passado em Bangladesh. ela e vários membros da família foram tratados lá com cremes antifúngicos e esteróides tópicos, de acordo com o relatório.
Depois de retornar aos Estados Unidos, a mulher continuou apresentando erupções cutâneas e não respondeu a um tratamento antifúngico comum chamado terbinafina.
Um curso de quatro semanas de griseofulvina teve melhores resultados – uma melhora de 80% em seus sintomas – mas os médicos ainda estão avaliando os próximos passos. Seu marido e filho têm sintomas semelhantes e estão sendo avaliados, disse o estudo.
A outra paciente do relatório do CDC, uma mulher de 28 anos, desenvolveu uma erupção cutânea no verão de 2021. Ela não estava fora do país, sugerindo uma possível transmissão do fungo nos Estados Unidos. Após o tratamento com itraconazol, sua erupção desapareceu em quatro semanas. Os médicos continuam a monitorá-la, disse o relatório.
“Sabemos que esta infecção está se espalhando pelo mundo e esperamos ver mais aqui”, disse Caplan. Fora da Ásia, casos foram identificados na Europa e no Canadá, segundo a NBC News.
“É difícil confirmar o diagnóstico, mas a suspeita pode ser levantada clinicamente se os pacientes apresentarem placas escamosas inflamadas e disseminadas na face, pescoço, tronco ou virilha”, disse Caplan.
Os pacientes podem relatar o uso de corticosteroides tópicos ou cremes combinados com antibióticos tópicos. Eles podem ou não relatar viagens, disse Caplan.
“Dada a facilidade de transmissão entre as pessoas, é altamente provável que veremos pelo menos uma disseminação familiar, se não outra disseminação local”, disse ele.
Esta infecção é difícil de tratar, enfatizou Caplan.
Geralmente são necessários antifúngicos orais por oito a 12 semanas ou mais. Normalmente, o tratamento de escolha é o itraconazol, que no passado não era um antifúngico oral de primeira linha. Mesmo depois, os pacientes podem recidivar.
Caplan pediu aos médicos que fiquem atentos a pacientes com placas escamosas e vermelhas disseminadas, muito pruriginosas, que se parecem com tinea. Eles devem ser questionados sobre o histórico de viagens, exposições a qualquer pessoa com erupções cutâneas semelhantes e sobre o uso de cremes tópicos, especialmente corticosteróides, disse ele.
Até agora, o fungo não parece ser um problema generalizado nos Estados Unidos, acrescentou.
“As autoridades de saúde pública estão monitorando a situação de perto e queremos detectar os casos cedo para evitar a propagação”, disse Caplan. “E queremos enfatizar a importância de as pessoas buscarem o diagnóstico de um prestador de cuidados de saúde se estiverem preocupados com infecções generalizadas por tinea.”
O Dr. Marc Siegel, professor clínico de medicina no NYU Langone Medical Center, que não participou do estudo, disse que esses casos, embora isolados, alertaram o CDC para um problema crescente com fungos resistentes a remédios comuns.
Parte do problema vem do uso indevido e excessivo de antifúngicos, disse ele.
“Este é um problema crescente não apenas com tinea, mas também com outros fungos, incluindo Candida auris”, disse Siegel.
Um segundo especialista, Dr. Raman Madan, dermatologista da Northwell Health em Huntington, NY, disse que não está muito preocupado com isso. infecção.
“Alguns casos isolados que eles encontraram em Nova York não são muito preocupantes para mim”, disse ele. “Acho que se torna um problema maior se daqui a um ano começarmos a ver mais e mais desses. É algo que deveria estar no radar dos dermatologistas, mas eu não ficaria muito preocupado como paciente agora.”
Mais Informações:
Para saber mais sobre Trichophyton indotineaevisite a Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças.
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Citação: Casos de micose fúngica resistente a medicamentos detectados na cidade de Nova York (2023, 12 de maio) recuperados em 14 de maio de 2023 em https://medicalxpress.com/news/2023-05-cases-drug-resistant-fungal-ringworm-york. html
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