Um microbioma saudável pode prevenir infecções mortais em pessoas gravemente doentes
A disbiose intestinal com enriquecimento progressivo de Enterobacteriaceae em doenças críticas está associada a infecções nosocomiais. aComposição taxonômica por abundância relativa de famílias bacterianas. bAnálise de coordenadas principais tridimensionais (dissimilaridades de Bray-Curtis, nível de gênero) analisadas por PERMANOVA. cíndice de Shannon. dÍndice Chao1 em swabs retais de pacientes gravemente enfermos no dia 1 (n= 51) e novamente de sobreviventes que permaneceram na UTI no dia 3 (n = 44) e dia 7 (n = 15), em comparação com voluntários saudáveis (n= 15). Os pontos representam pacientes individuais, a linha central indica a mediana, a caixa mostra o intervalo interquartílico (IQR) e os bigodes mostram o intervalo; analisados pelo teste de Kruskal-Wallis bilateral (dias saudáveis versus dias de UTI) com comparações pareadas de medidas repetidas ao longo dos dias usando um modelo de regressão linear misto com um teste post hoc de Tukey. eMOFA da composição da microbiota entre voluntários saudáveis e pacientes de UTI mostrando os dez principais fatores taxonômicos (famílias) e suas contribuições relativas para explicar a variação da microbiota (peso do fator). f, Abundância relativa de Enterobacteriaceae nos dias 1, 3 e 7 de admissão na UTI em comparação com controles saudáveis. Os pontos representam pacientes individuais, a linha central mostra a mediana, a caixa mostra o IQR e os bigodes mostram a faixa, análise de acordo com c e d. g, Correlação entre abundância relativa de Enterobacteriaceae e índice de Shannon, analisada pelo teste de correlação de Spearman. Os pontos mostram amostras de pacientes individuais, a regressão (linha) e os intervalos de confiança de 95% (área sombreada) são mostrados. hRegressão da crista penalizada das 15 famílias bacterianas mais abundantes e sua importância para a mudança na diversidade de Shannon dos dias 1 a 3 da admissão na UTI. eu,jAbundância relativa média († indica Padj< 0,1 por abundância diferencial ANCOM-II) (eu) e matrizes de correlação (j) das 15 famílias bacterianas mais abundantes no dia 3 da UTI. kÍndice de estabilidade da comunidade da microbiota longitudinal entre pacientes com enriquecimento progressivo de Enterobacteriaceae (n = 18) ou sem enriquecimento (n= 26). Os pontos representam pacientes individuais, a linha central mostra a mediana, a caixa mostra o IQR e os bigodes mostram o intervalo; analisado por dois lados Mann-Whitney você-teste. eu–nA sobrevida livre de infecção nosocomial em 30 dias analisada pelo teste de log-rank (eu), razão de chances de infecção nosocomial causada por qualquer patógeno ou patógeno Enterobacteriaceae determinado pelo teste exato de Fisher bilateral (m) e patógenos identificados em infecções nosocomiais (n) (n= 30 infecções em 28 pacientes). Pvalores como mostrado em b; *P< 0,05, **P< 0,01. Crédito: Medicina da Natureza(2023). DOI: 10.1038/s41591-023-02243-5
Um estudo da Universidade de Calgary indica que um microbioma saudável pode prevenir infecções mortais em pessoas gravemente doentes. O estudo analisou a interação entre o intestino humano e o sistema imunológico. Os resultados mostraram que a microbiota intestinal e a imunidade sistêmica trabalham juntas como um “metassistema” dinâmico, no qual problemas com micróbios intestinais e disfunção do sistema imunológico estão associados a taxas significativamente aumentadas de infecções hospitalares.
As descobertas sugerem que, se quisermos combater infecçãonão podemos apenas segmentar esses bactérias ruins isoladamente e o sistema imunológico isoladamente. Os pesquisadores dizem que o que é necessário é uma visão mais holística de como as coisas estão funcionando.
Vinte a 50 por cento de todos os pacientes gravemente enfermos contraem potencialmente infecções mortais durante a permanência na unidade de terapia intensiva ou no hospital após a internação na UTI – aumentando consideravelmente o risco de morte.
“Apesar do uso de antibióticos, as infecções hospitalares são um grande problema clínico que persiste como um grande problema para o qual não temos boas soluções”, diz o Dr. Braedon McDonald, MD, Ph.D., especialista em terapia intensiva médico do Foothills Medical Center (FMC) e professor assistente da Cumming School of Medicine (CSM). “Abordamos esse problema de um ângulo diferente. Observamos a defesa natural do corpo contra infecções para entender melhor por que algumas pessoas são mais suscetíveis a essas infecções mortais.”
O estudo envolveu 51 pacientes recém-admitidos no unidade de Tratamento Intensivo (UTI) da FMC. Os pacientes foram estudados durante a primeira semana de doença crítica aguda. A pesquisa mostrou que o microbiota intestinal e a imunidade sistêmica trabalham juntas como um “metassistema” dinâmico, no qual problemas com micróbios intestinais e disfunção do sistema imunológico estão associados a taxas significativamente aumentadas de infecções hospitalares.
“O sinal que vimos em nossa pesquisa é que uma família de bactérias, que vive naturalmente no intestino, parece ser importante para direcionar o sistema imunológico”, diz Jared Schlechte, Ph.D. candidato no laboratório do McDonald’s e primeiro autor do estudo. “No entanto, durante uma doença crítica, o microbioma é danificado, permitindo que essas bactérias comecem a assumir o controle”.
O estudo, publicado na Medicina da Naturezadescobriram que os pacientes que apresentaram um aumento anormal no crescimento dessa bactéria comum, chamada de bloom, apresentavam maior risco de infecções graves.
“Essa informação é importante porque nos dá um novo caminho para começar a pensar não apenas em maneiras de tratar infecções, mas também em um tratamento potencial para preveni-las”, diz McDonald. “As descobertas sugerem que, se quisermos combater a infecção, não podemos apenas atacar essas bactérias ruins isoladamente e o sistema imunológico em isolamento. Nós realmente precisamos ter uma visão mais holística de como as coisas estão funcionando.”
Como próximo passo, McDonald e a equipe planejam lançar um ensaio clínico randomizado e controlado – baseado em uma abordagem de medicina de precisão que se baseia na terapia com probióticos e utiliza várias bactérias diferentes projetadas para atingir especificamente o bactérias identificados no estudo. As pessoas que concordarem em participar receberão microbiomas modificados.
“O que estamos tentando fazer é restaurar o mecanismo normal que funciona quando estamos saudáveis e aproveitar isso para ajudar a proteger as pessoas contra infecções”, diz McDonald.
Mais Informações:
Jared Schlechte et al, A disbiose de um metassistema imunológico da microbiota em doenças críticas está associada a infecções nosocomiais, Medicina da Natureza(2023). DOI: 10.1038/s41591-023-02243-5
Fornecido pela Universidade de Calgary
Citação: Um microbioma saudável pode prevenir infecções mortais em pessoas gravemente doentes (2023, 31 de março) recuperado em 1º de abril de 2023 em https://medicalxpress.com/news/2023-03-healthy-microbiome-deadly-infections-critically.html
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