Orientação detalhada sobre o método do marcapasso natural publicada hoje

Uma declaração de consenso internacional sobre a maneira mais segura e eficaz de implantar um sistema de estimulação que imite a função normal do coração foi publicada hoje na EP Europace, um jornal da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC). O documento está sendo lançado no EHRA Conduction System Pacing (CSP) Summit e será discutido durante o EHRA 2023, congresso científico da ESC.

“Estima-se que 1,4 milhão de pacientes em todo o mundo receberão um marca-passo em 2023”, disse o primeiro autor, professor Haran Burri, do Hospital Universitário de Genebra, na Suíça. “Aproximadamente metade desses pacientes poderia se beneficiar da estimulação do sistema de condução, que se conecta aos próprios cabos elétricos do corpo e, portanto, é mais fisiológica do que os métodos convencionais”.

Marcapassos são usados ​​para regular o frequência cardíaca em pessoas cujo coração bate muito devagar, principalmente devido a um bloqueio na conexão elétrica entre os níveis superior (átrios) e inferior (ventrículos) do coração (denominado bloqueio atrioventricular). O professor Burri disse: “O ritmo padrão ativa eletricamente um ponto único no ventrículo, em vez de todo o coração simultaneamente, levando a uma contração descoordenada em diferentes áreas do coração. Em cerca de um quinto dos pacientes, isso pode danificar o coração e levar à insuficiência cardíaca. A estimulação do sistema de condução coloca os condutores diretamente ao longo de diferentes locais do sistema de condução intrínseco do coração, levando à contração simultânea em todo o coração”.

A estimulação do sistema de condução também pode beneficiar pacientes com insuficiência cardíaca cujo Ventrículo esquerdo está fraco e não bombeia adequadamente devido a um distúrbio elétrico (chamado bloqueio de ramo esquerdo), fazendo com que se contraia fora de sincronia com o ventrículo direito. O tratamento atual é terapia de ressincronização cardíaca (CRT), que fornece estimulação biventricular para coordenar as contrações, mas não funciona em todos os pacientes e requer um sistema mais complexo do que um marcapasso convencional.

A estimulação do sistema de condução foi mencionada como um novo método nas diretrizes de estimulação da ESC de 2021, mas foi reconhecido que são necessárias evidências de estudos randomizados. O uso da técnica está crescendo, com milhares de procedimentos realizados em todo o mundo até hoje. Uma pesquisa da EHRA com médicos europeus publicada no ano passado relatou que o principal motivo para a não adoção do método foi a falta de treinamento. “Até agora, não havia consenso sobre como realizar esse procedimento e verificar se havia sido feito corretamente”, disse o professor Burri. “Este documento fornece uma abordagem padronizada acordada por especialistas em todo o mundo que deve otimizar as taxas de sucesso e evitar complicações. A orientação será útil para os médicos que estão aprendendo o método e aqueles que desejam melhorar sua técnica. O aumento da experiência também permitirá grandes tratamentos de alta qualidade ensaios randomizados a serem conduzidos.”

O artigo descreve a técnica de implantação de dois tipos de estimulação: a estimulação do feixe de His e a estimulação da área do ramo esquerdo, que são nomeadas de acordo com o local-alvo do coração condução sistema. O professor Burri disse: “Com o ritmo de feixe dele, um teste simples pode ser feito para verificar se o conexão elétrica foi alcançado. A estimulação da área do ramo esquerdo requer verificações mais detalhadas e o artigo descreve o que os médicos devem buscar e como é uma boa estimulação.”

São dados conselhos sobre como obter uma implantação de eletrodos bem-sucedida e como evitar e lidar com complicações. O documento é acompanhado por 30 figuras com ilustrações detalhadas, 11 vídeos, um Resumo Executivo publicado como um documento separado e um aplicativo de mensagens-chave, todos de acesso aberto e fornecidos gratuitamente à comunidade médica mundial.

O professor Burri disse: “A estimulação do sistema de condução está entrando na prática clínica convencional e, com base em dados limitados, a terapia tem um futuro promissor. É crucial que os médicos adotem uma abordagem padronizada para garantir que ela seja administrada com segurança e eficácia. definido para se tornar a referência em como realizar este procedimento.”

A declaração de consenso internacional foi desenvolvida pela European Heart Rhythm Association (EHRA), uma filial da ESC, e endossada pela Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), Canadian Heart Rhythm Society (CHRS) e Latin-American Heart Rhythm Society (LAHRS).