Muitos sobreviventes de câncer de mama podem renunciar às mamografias na velhice

As sobreviventes de câncer de mama mais velhas geralmente têm outros problemas médicos e uma expectativa de vida menor do que as sobreviventes de câncer de mama mais jovens. Além disso, seus cânceres costumam crescer lentamente e a vigilância pode levar ao tratamento excessivo de cânceres que não os matam, dizem os pesquisadores.

Apesar dessas desvantagens, os mais velhos câncer de mama As sobreviventes ainda estão fazendo mamografias, embora o risco de desenvolver um segundo câncer de mama seja baixo, segundo um novo estudo.

“Não há problema em renunciar às mamografias, pois há um baixo risco de outro diagnóstico de câncer de mama em mulheres com câncer limitado. expectativa de vida ou com tumores sensíveis a hormônios”, disse a autora do estudo, Dra. Elizabeth Berger, professora assistente de cirurgia na Escola de Medicina da Universidade de Yale. Certos cânceres de mama sensíveis a hormônios são considerados menos agressivos.

Para o estudo, os pesquisadores analisaram dados de quase 44.500 mulheres de dois registros de 2003 a 2007. As mulheres tinham 67 anos ou mais quando diagnosticadas com o primeiro câncer de mama, e a maioria tinha câncer de mama em estágio inicial e altamente tratável. Trinta por cento das mulheres no estudo tinham mais de 80 anos.

Todas as mulheres foram acompanhadas a partir de um ano após o diagnóstico até desenvolverem um segundo câncer de mama, morrerem ou o estudo terminar em 2017. Os pesquisadores estimaram sua expectativa de vida com base na idade e se tinham outros problemas médicos.

Dessas mulheres, 55% tiveram pelo menos um outro condição médica, enquanto 16% tiveram três ou mais outros problemas médicos não relacionados ao câncer de mama. Problemas médicos concomitantes afetam a expectativa de vida.

O risco de desenvolver um segundo câncer de mama difere com base na expectativa de vida da mulher, segundo o estudo. Mulheres com expectativa de vida inferior a cinco anos tiveram um risco de 3,7% de desenvolver um segundo câncer de mama. Por outro lado, as mulheres com expectativa de vida de 10 anos ou mais tiveram um risco de 7,6% de seu câncer de mama retornar.

Mulheres mais velhas com múltiplas problemas médicos e uma expectativa de vida menor ainda estavam fazendo mamografias. Especificamente, 51% das mulheres com expectativa de vida inferior a um ano fizeram pelo menos uma mamografia dentro de 12 meses após a morte.

As mamografias de vigilância trazem poucos benefícios para essas mulheres, observou Berger. O estudo “deve chamar a atenção para as altas taxas de vigilância de mulheres, mesmo com expectativa de vida mínima”, disse ela.

Ainda assim, não há uma recomendação única, pois algumas sobreviventes mais velhas do câncer de mama ainda podem precisar de vigilância e triagem.

“Mulheres mais jovens com subtipos mais agressivos de câncer de mama têm riscos maiores de outro diagnóstico de câncer de mama e devem considerar a mamografia de vigilância contínua”, disse Berger. “Esta deve ser uma decisão compartilhada entre provedor e paciente, e [other disease] riscos devem ser levados em consideração.”

Qualquer pessoa que encontrar um nódulo no seio deve conversar com seu médico sobre os próximos passos, disse ela.

Os resultados devem ser apresentados nesta quinta-feira no encontro anual da Sociedade Americana de Cirurgiões de Mama, em Boston. A pesquisa apresentada em conferências médicas deve ser considerada preliminar até ser publicada em um periódico revisado por pares.

Outros especialistas em câncer de mama disseram que muitos fatores desempenham um papel nas decisões de triagem de câncer de mama para sobreviventes.

“As decisões de triagem devem ser tomadas com a consciência da saúde geral do paciente, expectativa de vida e sua capacidade de tolerar o tratamento, em vez de por meio de um limite de idade específico”, disse a Dra. Samantha Heller, professora de radiologia e chefe da seção de imagens de mama do da Escola de Medicina da Universidade de Nova York, na cidade de Nova York.

“A população neste estudo são mulheres com história prévia de câncer de mama; isso significa que elas têm um risco acima da média de desenvolver um câncer de mama mais tarde e podem se beneficiar particularmente da vigilância contínua do rastreamento”, disse Heller.

Mais estudos sobre o rastreamento e os resultados do câncer de mama neste grupo de mulheres são necessários antes de fazer qualquer recomendação geral, disse ela.

Outras variáveis ​​que podem contribuir para o risco incluem história de famíliacertas mutações genéticas e densidade da mama, disse Heller.

“Esses fatores também influenciam na determinação dos resultados da triagem e podem ajudar a determinar abordagens de triagem ideais e personalizadas para mulheres mais velhas“, disse ela. “A escolha do paciente e a vontade de se submeter ao tratamento são sempre importantes e devem ser sempre consideradas também.”

Ter essa conversa também pode ser difícil, disse a Dra. Sarah Blair, oncologista cirúrgica da Universidade da Califórnia, San Diego Health.

“É difícil reter o cuidado, mesmo que o benefício seja pequeno”, disse ela. “Este artigo fornece aos médicos dados para considerar e começar a ter essas conversas.”

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