Milhões com dependência de opioides não recebem tratamento residencial, revela estudo

Aproximadamente 7 milhões de adultos nos EUA estão vivendo com transtorno de uso de opioides (OUD). No entanto, um novo estudo da Northwestern Medicine que mediu o uso de tratamento residencial entre os inscritos no Medicaid em nove estados descobriu que apenas 7% dos inscritos com OUD receberam tratamento residencial, parte integrante do processo de recuperação para muitos.

“Dado o agravamento da crise de opioides, esse número parece baixo”, disse a autora correspondente Lindsay Allen, uma economista da saúde e professor assistente de medicina de emergência na Northwestern University Feinberg School of Medicine. “Provavelmente estamos deixando em cima da mesa um tratamento eficaz para milhões.”

Além disso, o uso nos nove estados variou amplamente, segundo o estudo, com alguns estados fornecendo tratamento residencial para apenas 0,3% de seus inscritos no Medicaid com OUD e outros fornecendo até 14,6%. O contraste no uso pode ser atribuído a diferenças de Cobertura do seguro por estado, oferta de instalações e as características das populações dos estados, disse Allen.

“É desconcertante que essas taxas variem tão drasticamente”, disse Allen. “Não sabemos o número ‘certo’ de pessoas que precisam cuidados residenciaismas é claramente mais do que o que está sendo usado.”

As conclusões são publicadas no Jornal de Uso de Substâncias e Tratamento de Dependências. Os resultados deste grande estudo de nove estados adicionam contexto à conversa nacional em andamento sobre tratamento e política de OUD, fornecendo uma linha de base para pesquisas futuras.

‘Um dos melhores tratamentos para uso grave de substâncias’

Centros de tratamento residencial são instalações 24 horas por dia (às vezes chamadas de “reabilitação”) que fornecem suporte estruturado, que pode incluir atendimento individual e/ou Terapia de Grupo e medicação para transtorno do uso de opioidescomo metadona e buprenorfina.

“O tratamento residencial – desde que seja baseado em evidências – é um dos melhores tratamentos para pessoas com uso grave de substâncias”, disse Allen. “Ajuda a levar as pessoas a uma recuperação significativa a longo prazo, o que salva vidas e reduz a necessidade de cuidados de saúde dispendiosos a longo prazo”.

Antes deste artigo, os pesquisadores lutavam para fazer comparações laterais do uso de tratamento entre os estados porque os programas estaduais do Medicaid definem e reembolsam o tratamento residencial de maneira diferente. Este é o primeiro estudo a fornecer uma comparação completa de quantos inscritos no Medicaid com OUD em vários estados estão recebendo tratamento residencial. Os cientistas usaram uma rede de pesquisa distribuída, que padronizou os dados do Medicaid dos nove estados.

Por que os dados estaduais do Medicaid são importantes no tratamento de OUD

Medicaid fornece cobertura de saúde para pessoas de baixa renda e é um dos maiores pagadores de assistência médica nos EUA À medida que mais agências do Medicaid começam a cobrir o tratamento residencial com OUD, é importante capturar o uso do tratamento residencial com OUD nas populações estaduais do Medicaid para fins de referência e para ajudar a orientar as decisões políticas, disse Allen.

Como o Medicaid é um programa estatal, quaisquer planos para aumentar as taxas de tratamento residencial cabem ao próprio estado. No entanto, existem vários mecanismos federais (como a renúncia da Seção 1115) que os estados podem usar para reembolsar (e às vezes obter assistência financeira federal para) o atendimento, disse Allen.

Os nove estados que participaram deste estudo – Delaware, Kentucky, Maryland, Michigan, Carolina do Norte, Ohio, Pensilvânia, Virgínia e Virgínia Ocidental – representam 14,9 milhões de pessoas (20% de todos os inscritos no Medicaid). Os resultados de cada estado foram desidentificados devido a acordos de confidencialidade com os parceiros estaduais.