Dano causado pela cocaína rotineiramente diagnosticado erroneamente como doença nasal não ameaçadora, revela estudo

Um novo papel em Avanços da Reumatologia na Prática indica que a granulomatose com poliangeíte, uma doença nasal que causa inflamação dos vasos sanguíneos e geralmente se apresenta com sintomas nos seios da face, garganta, pulmões e rins, pode ser comumente diagnosticada erroneamente. Os pesquisadores acreditam que muitos pacientes identificados com a forma sinusal e nasal limitada da doença podem realmente estar sofrendo de danos nasais devido ao uso de cocaína.

A cocaína é a segunda droga mais comumente consumida no Reino Unido, com 2,6% da população entre 16 e 59 anos de idade usando-a. Cerca de 4,8 milhões de pessoas nos Estados Unidos (ou 1,7% das pessoas com mais de 12 anos) relataram o uso de cocaína no ano passado. A cocaína pode causar problemas de saúde significativos, incluindo lesões destrutivas da linha média induzidas pela cocaína e vários outros problemas vasculares. No entanto, evidências mostram que uso de cocaína pode desencadear a produção de certos anticorpos que podem levar a uma apresentação clínica muito semelhante à granulomatose idiopática com poliangiite (GPA, anteriormente conhecida como granulomatose de Wegener).

Juntamente com sintomas gerais ocasionais, como artralgia, fadiga e erupções cutâneas, a semelhança entre GPA e dano devido à cocaína dificulta o diagnóstico para os médicos. Embora o GPA seja raro, afetando aproximadamente 3 em cada 100.000 pessoas, os pesquisadores aqui acreditam que a possibilidade de erros de diagnóstico é séria, pois os tratamentos comuns para o GPA podem ser ineficazes e até perigosos para usuários contínuos de cocaína.

Os pesquisadores aqui realizaram uma revisão retrospectiva de pacientes que visitaram clínicas de vasculite para tratamento no Queen Elizabeth Hospital em Birmingham e no Royal Free Hospital em Londres. Eles identificaram 42 pacientes e descobriram que o uso atual de cocaína era comum; cerca de 86% das amostras fornecidas foram positivas quando a toxicologia urinária de rotina foi realizada; 9 pacientes que negaram ter usado cocaína foram identificados como usuários de cocaína com base na análise toxicológica de urina, enquanto 11 que afirmaram ser ex-usuários ainda testaram positivo.

Os investigadores observam que dez pacientes encaminhados para centros de tratamento de vasculite receberam um diagnóstico prévio de GPA e receberam drogas imunossupressorase apesar desse tratamento, eles ainda apresentavam problemas nasais.

Os pesquisadores aqui acreditam que os médicos devem testar pacientes com lesões nasais destrutivas ou doença nasossinusal isolada para cocaína antes de fazer um diagnóstico de GPA. Drogas imunossupressoras, observam eles, muitas vezes são ineficazes se o uso de cocaína persistir e também aumentariam o risco de efeitos adversos significativos, incluindo infecção.

“Este é um artigo importante que mudou nossa prática”, disse Aine Burns, um dos autores do artigo. “Agora incluímos amostras de urina para drogas de abuso em nossas investigações iniciais de pacientes com GPA e naqueles que parecem não estar respondendo ao tratamento. Infelizmente, temos visto jovens com desfiguração que mudou a vida por causa da granulomatose induzida por cocaína com poliangiite. Uma melhor compreensão dessa condição nos impede de prejudicar ainda mais os pacientes ao administrar tratamentos inapropriados, potencialmente tóxicos e fúteis. É preciso aumentar a conscientização sobre essa complicação da cocaína uso entre os usuários, o público e os profissionais de saúde.”