Concepção e parto bem-sucedidos com um problema cardíaco

Tenho 32 anos e convivo com um problema cardíaco congênito desde a infância. Sou recém-casada e gostaria de ter filhos, mas entendo que uma gravidez pode ser de alto risco para mim. Como a gravidez afeta o coração? E há algo que eu possa fazer para reduzir meu risco de complicações se eu engravidar?

RESPOSTA: A gravidez resulta em muitas mudanças que podem aumentar a carga de trabalho do coração. Durante gravidezseu volume de sangue aumenta em 30% a 50% para nutrir seu bebê em crescimento. Seu coração bombeia mais sangue a cada minuto, e sua frequência cardíaca aumenta. Mudanças rápidas ocorrem durante o trabalho de parto e parto que também afetam o coração e aumentam ainda mais a carga de trabalho. Após o parto, levará várias semanas para que seu corpo retorne ao estado anterior à gravidez.

O aumento da carga de trabalho durante a gravidez e o parto pode causar algumas complicações. No entanto, muitas mulheres que têm Problemas de coração entregar bebês saudáveis. Se você tem um problema cardíaco, precisará de cuidados especiais durante a gravidez para reduzir o risco de complicações para você e seu bebê.

As complicações da doença cardíaca materna ocorrem em cerca de 1% a 3% de todas as gestações. Os riscos dependem da natureza e gravidade da sua condição cardíaca.

Porque você nasceu com um defeito cardíaco congênito, seu bebê também corre um risco maior de desenvolver algum tipo de defeito cardíaco. Você também pode estar em risco de problemas cardíacos durante a gravidez e/ou nascimento prematurodependendo do seu defeito cardíaco específico.

Dependendo de sua anomalia cardíaca específica, uma gravidez pode complicar outros problemas que você possa ter, incluindo:

• Problemas de ritmo cardíaco: Pequenas anormalidades no ritmo cardíaco são comuns durante a gravidez. Eles geralmente não são motivo de preocupação. Se você precisar de tratamento para uma arritmia, poderá receber medicação. Se você tiver um histórico de anormalidades do ritmo cardíaco antes da gravidez e estiver tomando algum medicamento para isso, precisará discutir com seu cardiologista os medicamentos apropriados para usar durante a gravidez. Se você já tem marca-passo ou desfibrilador, ainda pode ter uma gravidez saudável.
• Problemas de válvula cardíaca: Ter uma válvula cardíaca que não funciona normalmente pode complicar a gravidez, dependendo da gravidade da disfunção da válvula. O estreitamento severo da abertura das válvulas, ou estenose, pode não ser bem tolerado durante a gravidez. Se você teve uma válvula cardíaca substituída por uma válvula cardíaca mecânica, isso representa um problema particular durante a gravidez porque a medicação oral normalmente necessária para impedir a coagulação da válvula pode afetar o desenvolvimento do bebê. Existem anticoagulantes injetáveis ​​alternativos que podem ser usados ​​durante parte da gravidez, mas as pacientes precisam ser monitoradas de perto por um especialista durante a gravidez e o parto.
• Insuficiência cardíaca congestiva: A insuficiência cardíaca congestiva ocorre quando o coração não pode funcionar de forma eficiente. Se o coração não puder funcionar eficientemente antes da gravidez, será difícil para o coração atender às crescentes demandas da gravidez, e a insuficiência cardíaca pode piorar. Isso pode levar ao aumento do inchaço, falta de ar ou intolerância ao exercício. Em casos graves, um bebê pode não crescer adequadamente, resultando em parto prematuro.
• Aneurisma da aorta: o alargamento, ou aneurisma, da aorta em mulheres em idade fértil geralmente está relacionado a uma condição genética, como a síndrome de Marfan ou a síndrome de Loeys-Dietz. Se você tiver uma dessas condições, pode estar em risco aumentado de dilatação aórtica ou complicações aórticas, como dissecção, durante a gravidez e nas semanas após o parto. O gerenciamento dessas condições durante a gravidez pode exigir imagens da aorta em intervalos durante a gravidez para verificar se o tamanho está mudando, e pode ser necessária medicação para reduzir o estresse na parede aórtica.

Antes de tentar engravidar, você pode marcar uma consulta com um cardiologista materno com experiência no tratamento de doenças cardíacas durante a gravidez. Este seria um especialista que trabalharia em conjunto com o profissional de saúde que cuidará de sua gravidez.

Um cardiologista materno avaliará sua condição cardíaca atual, discutirá o risco de gravidez específico para você e sua condição e fará recomendações para mudanças no tratamento antes da gravidez.

Certas condições cardíacas devem ser tratadas antes da gravidez para tornar a gravidez de menor risco. Isso pode incluir cirurgia cardíaca, por exemplo, para tratar uma condição da válvula cardíaca, como a estenose aórtica. A gravidez é de alto risco para mulheres com pressões arteriais pulmonares elevadas, ou hipertensão pulmonar, ou função cardíaca severamente reduzida. Nestes casos, é aconselhável evitar a gravidez.

Além disso, como alguns medicamentos podem afetar o bebê no útero, certos medicamentos usados ​​para tratar problemas cardíacos não são usados ​​durante a gravidez. Se você precisar de medicação para controlar sua condição cardíaca, o especialista poderá revisar e fazer os ajustes necessários. Dependendo das circunstâncias, sua dose pode precisar ser modificada ou você pode precisar de um Medicina alternativa. É importante que durante toda a gravidez você tome o medicamento exatamente como prescrito. Não pare de tomar o medicamento ou ajuste a dose por conta própria.

Durante a gravidez, você pode ser encaminhado para um especialista em medicina materno-fetal, que é um obstetra especializado em gestações de alto risco. Dependendo das circunstâncias, você também pode ser encaminhado para um geneticista médico, um neonatologista e um anestesiologista obstétrico para ajudar a controlar sua gravidez e parto. A maioria das mulheres com problemas cardíacos pode e deve ter o bebê por via vaginal. A cesariana é reservada por razões obstétricas e raras complicações cardíacas.

2023 Mayo Clinic News Network.

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