As complicações do procedimento para abrir artérias pulmonares obstruídas diminuíram significativamente, revela estudo

Para pacientes com pressão alta nas artérias pulmonares causada por coágulos sanguíneos crônicos, as complicações após uma angioplastia com balão minimamente invasiva diminuíram substancialmente na última década, segundo um estudo liderado pela Michigan Medicine.

Pesquisadores examinaram mais de 7.500 casos de balão pulmonar angioplastia para pacientes com hipertensão pulmonar tromboembólica crônica, uma pressão arterial elevada no artérias pulmonares devido a bloqueios persistentes conhecidos como HPTEC, entre 2013 e 2022. O procedimento, oferecido a pacientes não candidatos à cirurgia, envolve inflar um balão dentro de artérias pulmonares doentes para quebrar coágulos e restaurar o fluxo sanguíneo para os pulmões.

Resultados publicados em JACC: Intervenções Cardiovasculares revelam que as complicações graves outrora temidas que ocorrem durante a angioplastia pulmonar com balão – lesão pulmonar, tosse com sangue e morte – caíram na segunda metade da década do estudo.

De 2013 a 2017, 11,3% dos pacientes com HPTEC sofreram lesão pulmonar após angioplastia pulmonar com balão, em comparação com 1,4% entre 2018 e 2022. Durante esses mesmos períodos, os casos de pacientes com tosse com sangue caíram de 14,1% para 7,7% e a mortalidade diminuiu de 2% a 0,8%.

“Na última década, está claro que a angioplastia pulmonar por balão se tornou uma opção mais estabelecida e segura para HPTEC inoperável”, disse o autor sênior Vikas Aggarwal, MBBS, cardiologista intervencionista do Centro Cardiovascular Frankel de Saúde da Universidade de Michigan. “Acreditamos que essas taxas reduzidas de complicações se devem em grande parte ao refinamento da técnica, bem como à seleção de pacientes. Estamos aprendendo a fazer esse procedimento de maneira mais segura com o aumento da experiência ao longo do tempo.”

O procedimento minimamente invasivo é realizado em centros selecionados em todo o mundo, na maioria das vezes feito em ambiente hospitalar com pacientes monitorados por um a três dias depois. Outro estudo liderado pela Michigan Medicine em 2023 descobriu que A angioplastia pulmonar com balão pode ser realizada com segurança em ambiente ambulatorial utilizando um novo protocolo de prestação de cuidados.

Fora da angioplastia pulmonar com balão, existem poucos tratamentos não cirúrgicos para HPTEC, que pode se desenvolver em quase 5% de todos os pacientes com embolia pulmonar aguda. Alguns pacientes serão tratados com anticoagulação vitalícia e riociguat, o único medicamento aprovado para dilatar os vasos sanguíneos em pacientes com HPTEC.

“À medida que fica mais claro que a angioplastia pulmonar por balão é um tratamento seguro e eficaz que pode ser realizado tanto em regime de internação quanto em ambulatório, há potencial para mais centros em todo o país iniciarem programas de CTEPH”, disse Victor Moles, MD, co -autor e professor assistente clínico de medicina interna-cardiologia na UM Medical School.

A Michigan Medicine está contribuindo para expandir o conhecimento e a experiência do procedimento, oferecendo programas gratuitos e ao vivo no local, onde as instituições interessadas podem aprender como implementar com sucesso a angioplastia pulmonar por balão.

“Esses programas têm o potencial de aumentar consideravelmente o acesso e a qualidade dos cuidados no tratamento da HPTEC”, disse Aggarwal, que também é professor assistente clínico de cardiologia e medicina interna na UM Medical School.