A paratireoidectomia não mostra efeito na função renal em adultos mais velhos com hiperparatireoidismo

Um estudo randomizado simulado realizado usando dados observacionais de mais de 43.000 adultos com hiperparatireoidismo primário descobriu que a paratireoidectomia não teve efeito estimado na função renal de longo prazo em adultos mais velhos quando comparada à observação. No entanto, a paratireoidectomia precoce pode preservar a função renal em pacientes com menos de 60 anos de idade com hiperparatireoidismo primário. O estudo é publicado em Anais de Medicina Interna.

O hiperparatireoidismo primário é um distúrbio endócrino comum associado a um risco aumentado de doença renal crônica (CKD). O único tratamento é remoção cirúrgica de uma ou mais glândulas paratireoides anormais (paratireoidectomia). As diretrizes atuais recomendam a paratireoidectomia em pacientes com hiperparatireoidismo primário e DRC, em parte para mitigar o risco e os efeitos da progressão da DRC. No entanto, existem dados limitados documentando a associação de paratireoidectomia com função renal de longo prazo para apoiar essa recomendação.

Pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Stanford estudaram 43.697 adultos diagnosticados com hipertireoidismo primário para comparar a incidência de um declínio sustentado na estimativa Taxa de filtração glomerular (eGFR) de pelo menos 50 por cento para aqueles tratados com paratireoidectomia versus tratamento conservador.

Os pesquisadores descobriram que a incidência cumulativa ponderada de um declínio sustentado de eGFR de pelo menos 50% foi de 5,1% em 5 anos, independentemente de como o hiperparatireoidismo primário foi administrado. Na coorte geral, não houve diferença na taxa ajustada de declínio sustentado na eGFR entre pacientes tratados com paratireoidectomia versus tratamento conservador. No entanto, análises de subgrupos indicaram que pacientes com menos de 60 anos tratados com paratireoidectomia precoce tinham maior probabilidade de preservar a função renal a longo prazo.

Segundo os autores, esses achados sugerem que a preservação de função renal não deve ser uma consideração primária ao tomar decisões de tratamento sobre paratireoidectomia em adultos mais velhos com hiperparatireoidismo primário e que o foco no risco de fratura e qualidade de vida é mais importante neste grupo. No entanto, os médicos devem discutir o benefício potencial da paratireoidectomia precoce para reduzir o risco de DRC e complicações associadas em pacientes com menos de 60 anos diagnosticados com hiperparatireoidismo primário.