Estudando o TDAH desde a infância até a idade adulta e a velhice

O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é um transtorno do neurodesenvolvimento comum, caracterizado por níveis inadequados de desatenção, hiperatividade e impulsividade. Os sintomas do TDAH geralmente persistem na idade adulta e as comorbidades psiquiátricas, bem como resultados somáticos adversos, podem surgir ao longo da vida.

Os resultados de saúde do TDAH na idade adulta e na velhice e as consequências a longo prazo dos medicamentos para o TDAH permanecem pouco estudados e agora estão em foco na tese de Le Zhang. Como um Ph.D. aluna do Departamento de Epidemiologia Médica e Bioestatística, incluiu quatro estudos;

1. Quais são os padrões de comedicação e polifarmácia com medicamentos para TDAH entre adultos?
2. O TDAH está relacionado com a doença de Alzheimer e outras demências dentro das famílias?
3. Os medicamentos para TDAH estão associados ao risco de doenças cardiovasculares de acordo com todas as evidências existentes?
4. O uso prolongado de medicamentos para TDAH e aumenta o risco de doenças cardiovasculares?

Quais são os resultados mais importantes da sua tese?

O TDAH é um transtorno do neurodesenvolvimento comum que persiste na idade adulta e até mesmo na velhice. Comorbidades psiquiátricas substanciais e resultados somáticos podem surgir ao longo da vida. Os resultados da minha tese sugerem que a co-medicação com medicamentos somáticos era comum entre os adultos que recebiam medicamentos para o TDAH. Além disso, o TDAH foi associado à doença de Alzheimer e a qualquer demência dentro das famílias. Além disso, o uso prolongado de medicamentos para o TDAH foi associado a um aumento modesto do risco de doenças cardiovasculares em crianças e adultos.

Por que você escolheu estudar TDAH?

Por muito tempo, a percepção era de que os problemas com o TDAH iriam desaparecer quando a criança crescesse. Hoje sabemos que raramente é esse o caso – os sintomas centrais persistem em maior ou menor grau na maioria das pessoas. Também sabemos que a maioria dos adultos com TDAH tem pelo menos uma comorbidade psiquiátrica. No entanto, ainda faltam evidências de comorbidade neurológica e somática entre pessoas com TDAH, como a doença de Alzheimer e outras demências e doenças cardiovasculares, que são a principal carga de doenças na Suécia, especialmente entre adultos e idosos.

Assim, minha tese examinou condições comórbidas entre adultos com TDAH. Além disso, com o aumento do uso de medicamentos para o TDAH no tratamento do transtorno, surgiram preocupações de segurança, pois sabe-se que os medicamentos para o TDAH aumentam frequência cardíaca e pressão arterial. Para esse propósito, examinamos se os medicamentos para TDAH levam a doenças cardiovasculares graves clinicamente relevantes.

O que você acha que deveria ser feito para avançar nesta área de pesquisa?

Encontramos taxas elevadas de co-medicamento e polifarmácia com somática e medicamentos psicotrópicos em adultos recebendo medicamentos para TDAH. Deve-se investigar se é preciso prestar atenção às preocupações de segurança do uso de vários medicamentos junto com os medicamentos para TDAH. Além disso, os mecanismos subjacentes à associação entre TDAH e doença de Alzheimer nas famílias devem ser explorados em pesquisas futuras.

Revelar os mecanismos subjacentes à co-agregação entre o TDAH e a doença de Alzheimer pode responder se a prevenção psiquiátrica no início da vida pode ajudar a prevenir o desenvolvimento posterior de doenças neurodegenerativas. Por último, mas não menos importante, embora tenhamos descoberto que a exposição prolongada a medicamentos para TDAH foi associada a um risco modestamente aumentado de doença cardiovascular e sugerem que os médicos devem estar atentos aos sinais e sintomas de doenças cardiovasculares em pacientes tratados com medicamentos para o TDAH, desenhos alternativos de pesquisa observacional são importantes para triangular nossos achados.