A qualidade do tratamento para câncer de pulmão varia amplamente nos EUA

O tratamento do câncer de pulmão está evoluindo rapidamente, com novas tecnologias e procedimentos comprovados por pesquisas. No entanto, um estudo da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis descobriu que a qualidade do tratamento para câncer de pulmão nos EUA varia muito, com resultados significativamente piores entre os pacientes cujas cirurgias ficam aquém das diretrizes de tratamento estabelecidas.

Para ajudar a fechar a lacuna no Qualidade do cuidadoos pesquisadores examinaram cinco métricas de qualidade cirúrgica com base nas diretrizes estabelecidas pela National Comprehensive Cancer Network e outros grupos de câncer e descobriram que a adesão a essas métricas de qualidade estava associada a melhores taxas de sobrevida geral.

O estudo foi publicado em 18 de janeiro na Cirurgia JAMA.

“É crucial ter uma compreensão sólida do que constitui uma cirurgia de câncer de pulmão de alta qualidade”, disse o autor sênior do estudo, Varun Puri, MD, cirurgião torácico da Universidade de Washington e professor de cirurgia que trata pacientes no Siteman Cancer Center, com sede no Barnes-Jewish Hospital e na Washington University. “Melhorar a adesão às medidas de qualidade cirúrgica é fundamental para otimizar os resultados de longo prazo entre os pacientes com câncer de pulmão em estágio inicial que procuram tratamento destinado a curar o câncer”.

O câncer de pulmão é a principal causa de mortes por câncer nos Estados Unidos e é o segundo tipo mais comum de câncer, sendo o câncer de pulmão de células não pequenas responsável por 84% de todos os casos de câncer de pulmão, de acordo com a American Cancer Society.

As cinco métricas de qualidade recomendadas identificadas pelos pesquisadores incluem a realização da cirurgia em tempo hábil, logo após o diagnóstico; determinar a quantidade apropriada de tecido pulmonar a ser removido cirurgicamente; amostragem de vários gânglios linfáticos para confirmar que o câncer está encenado corretamente e não se espalhou para o gânglios linfáticos; usando cirurgia minimamente invasiva para reduzir a dor pós-cirúrgica e acelerar o processo de recuperação; e garantir que nenhum câncer seja deixado dentro do corpo, também conhecido como margem positiva.

“Idealmente, essas métricas de qualidade devem ser atendidas com a maior frequência possível em qualquer cirurgia de câncer de pulmão”, disse Puri. “No entanto, como mostram nossos dados, a adesão a essas métricas pode ser altamente variável nos EUA”

Para o estudo, os pesquisadores analisaram registros médicos em um banco de dados mantido pela Administração de Saúde dos Veteranos dos Estados Unidos, o maior sistema integrado de prestação de cuidados de saúde do país. Os pesquisadores examinaram informações envolvendo 9.628 pacientes com estágio inicial câncer de pulmão de células não pequenas que foi submetido à cirurgia de 1º de outubro de 2006 a 31 de setembro de 2016. Os pesquisadores desenvolveram um escore de qualidade cirúrgica que reflete a associação entre as cinco métricas e a sobrevida geral.

A média de idade dos pacientes com AV foi de 67,8 anos. Os pacientes eram predominantemente do sexo masculino e brancos; no entanto, modelagem estatística controlada para diferentes idades, gêneros e raças.

Os pesquisadores também estudaram a adesão às métricas de qualidade e taxas de sobrevivência entre 107.674 pacientes não veteranos que foram listados no National Cancer Database como pacientes de 2010 a 2016.

Os pesquisadores descobriram baixa adesão a várias medidas de qualidade, tanto em VA quanto em hospitais civis. Por exemplo, apenas cerca de um terço dos pacientes em ambas as coortes receberam amostragem adequada de linfonodos e apenas cerca de 40% receberam cirurgia minimamente invasiva.

“Muitos fatores específicos do paciente e do tumor podem influenciar a qualidade aparente do tratamento cirúrgico do câncer de pulmão”, disse o primeiro autor do estudo, Brendan Heiden, MD, residente cirúrgico e pesquisador da Universidade de Washington. “No entanto, é importante tentar padronizar e otimizar a adesão às medidas de qualidade sempre que possível. Early-stage pulmão os tratamentos contra o câncer estão evoluindo rapidamente com a introdução de novas terapias empolgantes. Central para esses avanços, no entanto, é o princípio fundamental de realizar cirurgias de alta qualidade e baseadas em evidências. Como nosso estudo demonstra, a adesão às métricas de qualidade cirúrgica pode ter um impacto desproporcional em pacientes com câncer de pulmão receber tratamento cirúrgico com o objetivo de curar a Câncer.”