Cessação do financiamento do Medicaid para circuncisão neonatal examinada em novo estudo

Embora seja um rito religioso e uma prática cultural, a circuncisão masculina é feita principalmente nos Estados Unidos como um meio de cuidados de saúde preventivos. No entanto, o financiamento do Medicaid para esse procedimento neonatal vem diminuindo há décadas.

Um novo artigo na revista AIDS e Comportamento intitulado “The 1982 Medicaid Funding Cessation for Circumcision in California and Circumcision Rates” investiga a decisão do estado de parar de subsidiar o Medicaid neonatal circuncisão. A pesquisa conclui que essa cobertura de financiamento afeta as taxas de circuncisão, o que pode aumentar as disparidades na assistência à saúde, como taxas mais baixas de infecções sexualmente transmissíveis, incluindo HIV e infecções do trato urinário.

“A decisão de 1982 da Califórnia de suspender a circuncisão neonatal masculina do Medicaid foi associada a uma redução de 25 a 31 pontos percentuais nas taxas de circuncisão do West-Medicaid em comparação com as mudanças para outros grupos e outros estados nesse período”, disse David Slusky, professor de economia da a Universidade do Kansas. “No geral, isso mostra que as decisões de financiamento de seguros têm um impacto fundamental nas decisões de cuidados de saúde das famílias”.

Co-escrito pelo ex-aluno de economia da KU Ryan Wendling (que trabalhou no projeto como assistente de pesquisa de graduação) e pela médica de doenças infecciosas Rebecca Linfield, da Universidade de Stanford, esta pesquisa é a primeira a usar o caso da Califórnia como um experimento natural para ver como um corte de financiamento a mudança de política afeta as taxas de circuncisão contemporâneas.

Os potenciais benefícios médicos da circuncisão são bem conhecidos: Isso inclui a diminuição do HIV (até 60% em testes clínicos em vários países da África), infecções sexualmente transmissíveis, taxas de infecções do trato urinário e taxas de câncer de pênis.

“A circuncisão neonatal masculina é bastante barata em relação a outros procedimentos – cerca de US$ 215 por procedimento – e, portanto, uma maneira econômica de prevenir doenças”, disse Slusky.

De acordo com sua pesquisa, o Medicaid agora paga entre 30% e 70% de todos os nascimentos nos Estados Unidos. Em 1990, apenas a Califórnia (1982) e Dakota do Norte (1986) haviam encerrado a cobertura do Medicaid para a circuncisão neonatal. Em 2011, um total de 17 estados adicionais adotaram políticas semelhantes, com apenas o Colorado revertendo sua decisão em 2017. A Califórnia cortou o financiamento da circuncisão neonatal do Medicaid em 1982 principalmente por razões orçamentárias.

Embora esse resultado tenha afetado as pessoas com base em sua renda, também o afeta com base na raça.

“O Medicaid garante aqueles com renda mais baixa, que infelizmente em nosso país é uma parcela desproporcionalmente maior das populações negras e hispânicas do que de outras populações”, disse ele. “Os recém-nascidos do sexo masculino desses grupos eram, portanto, mais propensos a serem cobertos pelo Medicaid e, portanto, mais propensos a serem afetados pelo cancelamento da circuncisão neonatal masculina do Medicaid”.

Docente da KU desde 2015, Slusky é especialista em economia saudável e economia do trabalho. Ele conduziu pesquisas sobre vários tópicos, incluindo a crise da água de Flint, restrições do COVID-19 e cuidados com o aborto.

“Nossos resultados são outro exemplo de que incentivos financeiros são importantes. Não houve mudança na disponibilidade de circuncisão, muito menos em mandatos ou normas culturais. E sempre haverá famílias que circuncidarão seus filhos independentemente do custo e famílias que não o farão, mesmo que seja Mas mostramos que para um número substancial de famílias de baixa renda, o custo financeiro faz a diferença”, disse Slusky.

“Os formuladores de políticas estaduais precisam ter isso em mente quando decidem o que é e o que não é coberto pelo Medicaid.”