Novo estudo destaca a crescente complexidade do tratamento do diabetes

Terapia de primeira linha por período de entrada na coorte. AGI, inibidor de alfa-glicosidase; DPP4, dipeptidil peptidase-4; GLP1, receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon; Ins, insulina; Meg, meglitinida; Met, metformina; SGLT2, cotransportador de sódio-glicose tipo 2; SU, sulfonilureia; TZD, tiazolidinediona. Crédito: BMJ Open Diabetes Research & Care (2022). DOI: 10.1136/bmjdrc-2022-002995

Um estudo da Iniciativa Terapêutica da Universidade da Colúmbia Britânica investigou os padrões de tratamento do diabetes na Colúmbia Britânica nas últimas duas décadas. O estudo, publicado na BMJ Open Diabetes Research & Caredestaca as opções de tratamento cada vez mais complexas que médicos e pacientes com diabetes tipo 2 enfrentam e revela algumas tendências surpreendentes.

Um estudo do mundo real com mais de 300.000 participantes adultos tratados para diabetes tipo 2 nos últimos 20 anos encontrou padrões de prescrição que vão contra as recomendações das diretrizes de tratamento. O uso de monoterapia com metformina, recomendado como tratamento de primeira linha na maioria dos pacientes, diminuiu 17% nos últimos 10 anos. O estudo também descobriu que tratamento inicial intensificou, com taxas de terapia combinada mais do que dobrando durante o período do estudo.

O estudo também encontrou uma tendência decrescente nos níveis basais de glicose no sangue para pacientes recém-tratados na última década. O autor principal, Dr. Greg Carney, diz: “Embora reconheçamos que as diretrizes recomendam uma abordagem de tratamento centrada no paciente, a tendência de intensificação do tratamento, particularmente entre aqueles com glicose no sangue bem controlada, é motivo de preocupação. O tratamento excessivo pode colocar os pacientes em risco aumentado de danos potenciais, como hipoglicemia.”

A disponibilidade de novos medicamentos para baixar a glicemia fornece aos médicos inúmeras opções de tratamento. As decisões de prescrição são ainda mais complicadas pelas políticas de reembolso do governo e recomendações de diretrizes em evolução. Os pesquisadores esperam que as descobertas de seu estudo destaquem a necessidade de tradução contínua do conhecimento e melhoria da qualidade com o objetivo de melhorar o tratamento do diabetes.

O estudo incluiu 362.391 participantes recém-tratados com um glicose no sangue redução da medicação entre 2001 e 2020. A proporção de pacientes que receberam monoterapia com metformina como tratamento de primeira linha atingiu um máximo de 90% em 2009, diminuindo para 73% em 2020. A proporção de pacientes que iniciaram combinações de duas drogas quase dobrou de 3,3% para 6,4%. As sulfoniluréias foram a classe preferida de agentes de segunda linha ao longo do período do estudo.