Pacientes dependentes de maconha com maior risco de infecção após procedimentos de artroscopia de joelho ou ombro

Pacientes dependentes de maconha podem enfrentar taxas mais altas de infecção após artroscopia de joelho e ombro – uma cirurgia minimamente invasiva na qual uma pequena câmera é inserida para diagnosticar e às vezes tratar lesões – de acordo com um estudo apresentado no Fórum Científico do American College of Surgeons (ACS) Congresso Clínico 2022.

Usando PearlDiver, um banco de dados nacional de sinistros de seguros, pesquisadores da Universidade de Chicago realizaram um estudo retrospectivo de pacientes com dependência de maconha submetidos a artroscopia de joelho ou ombro para as complicações pós-operatórias de trombose venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (EP) e infecção.

“A maconha vem ganhando muita popularidade, mas é um fator de risco que não estamos realmente pegando”, disse a principal autora do estudo, Sarah Bhattacharjee, MD, que conduziu a pesquisa enquanto era estudante de medicina na Universidade de Chicago. Dr. Bhattacharjee é agora um residente cirúrgico em ortopedia e medicina esportiva na Universidade de Washington. “A maior taxa de infecção encontrada por este novo estudo deve levantar uma ‘bandeira vermelha’ para pacientes e provedores e deve ser discutida junto com outros fatores de risco antes de um procedimento artroscópico”.

Embora o efeito do uso de maconha tenha sido estudado em controle da dor e saúde cardiovascular, poucos estudos analisaram os efeitos potenciais do uso de maconha por pacientes submetidos à cirurgia. Mais estados estão legalizando a maconha, e o tamanho do mercado de cannabis deve chegar a US$ 91,5 bilhões até 2028. Dada essa tendência, a equipe de pesquisadores da Universidade de Chicago decidiu determinar se os usuários dependentes de maconha enfrentam um risco aumentado de complicações após artroscopia de joelho ou ombro.

“Há tanta informação por aí sobre fumo, álcool e outras substâncias, mas não sobre o uso de maconha”, disse o coautor do estudo Jason Strelzow, MD, professor assistente de cirurgia ortopédica da Universidade de Chicago. “Como provedores e cirurgiões, devemos discutir uso de maconha com nossos pacientes, algo que tradicionalmente evitamos.”

Detalhes do estudo

Todos os pacientes submetidos à artroscopia de joelho ou ombro foram identificados retrospectivamente no PearlDiver. Em seguida, os pacientes que tinham um código diagnóstico para dependência de maconha também foram identificados dentro de cada categoria de cirurgia; esta é uma definição rígida que exige dos pacientes três ou mais critérios, como usar maconha por mais tempo do que o pretendido, dificuldade em reduzir o uso, gastar muito tempo para obter ou se recuperar da maconha e alta tolerância.

As taxas de TVP, EP e infecção em 90 dias foram avaliadas para todos os pacientes. Análises univariadas de dependência de maconha em todos os desfechos foram realizadas, seguidas de uma análise de regressão logística multivariada controlando comorbidades conhecidas do paciente (outras condições médicas).

Principais conclusões

• Os pesquisadores identificaram 1.113.944 pacientes com artroscopia de joelho e 747.938 de ombro. Desses 1.861.892 pacientes, 21.823 pacientes tinham um código de diagnóstico para dependência de maconha.
• Dentro de ambos os subgrupos, a coorte de dependência de maconha experimentou taxas aumentadas de infecção e TVP, enquanto a taxa de EP permaneceu a mesma. Para o grupo artroscopia do ombro, as taxas de infecção aumentaram de 0,7% para 1,7%, a taxa de TVP de 0,2% para 0,4%, enquanto a PE permaneceu em 0,2%. No grupo da artroscopia do joelho, as taxas de infecção aumentaram de 1,1% para 2,6%, a taxa de TVP subiu de 0,2 para 0,3% e a PE permaneceu em 0,3%.
• Nas análises multivariadas que controlam uma variedade de fatores de risco do paciente, incluindo uso de tabaco ou histórico de diabetes, a dependência de maconha foi identificada como um fator de risco independente para infecção em ambas as coortes. Neste estudo, uma medida estatística chamada valor de p (‘p’ significa probabilidade) foi usada para determinar se a relação detectada era devido ao acaso (valores de p de 0,001 ou abaixo) ou, de fato, existia (p -valores acima de 0,001). Para o grupo joelho, o valor de p foi de 1,85 e para o grupo ombro foi de 1,65.

Dr. Strelzow espera que os cirurgiões usem os resultados do estudo para ajudar a informar os pacientes dependentes de maconha sobre riscos, benefícios e alternativas disponíveis, como reduzir ou eliminar maconha usar seis meses antes de um procedimento artroscópico.

Embora o estudo se concentre em cirurgia minimamente invasivaDr. Strelzow disse que “esperamos efeitos semelhantes ou maiores com procedimentos mais abertos ou invasivos”.

Mais Informações:
Bhattacharjee S, et ai. Maconha e articulações: resultados após artroscopia do ombro e joelho, Fórum CientíficoAmerican College of Surgeons Clinical Congress 2022.