Diretrizes atualizadas para o tratamento de úlceras de comando de carne lançadas

A úlcera de búlul é uma doença tropical causada pela bactéria ambiental Mycobacterium ulcerans. As bactérias libera toxinas que podem destruir a pele, os vasos sanguíneos e o tecido subcutâneo, resultando em ulceração.

Anteriormente, surtos de úlcera de buruli foram amplamente localizados nas regiões costeiras de Victoria e North Queensland, mas a transmissão foi agora relatada em subúrbios de Melbourne e em Bateman’s Bay, em Nova Gales do Sul.

Além das diretrizes de tratamento, os especialistas recomendam algumas medidas importantes para reduzir o risco de uma úlcera de búlul, incluindo evitar picadas de mosquito, remover possíveis ambientes de criação de mosquitos e minimizar o contato com os gambás e seu cocô.

O aumento dos casos levou os especialistas em doenças infecciosas a atualizar as diretrizes de consenso de 2014, com uma nova declaração de consenso publicada nesta semana no Jornal Médico da Austrália.

“Com experiência crescente e evidências emergentes, essa declaração de consenso considera dados contemporâneos para fornecer recomendações atualizadas aos médicos que podem encontrar esta doença”, escreveram os autores.

As recomendações

As principais recomendações e mudanças na administração são as seguintes:

• O diagnóstico deve ser realizado usando a reação em cadeia da polimerase, com um swab seco sob a borda da úlcera ou amostra de tecido via biópsia de punção se a lesão não for ulcerada.
• O tratamento recomendado é de oito semanas de antibióticos orais duplos à base de rifampicina, em combinação com claritromicina ou fluoroquinolona. Durações mais curtas de tratamento podem ser adequadas para indivíduos com pequenas lesões que correm baixo risco de recaída.
• Os pacientes devem ser aconselhados que as úlceras normalmente aumentem durante o tratamento com antibióticos e levarão de quatro a cinco meses para curar.
• A cirurgia agressiva não é mais recomendada, mas a cirurgia conservadora pode ajudar no tempo de cura ou na redução da duração dos antibióticos.
• As reações paradoxais, também conhecidas como reações inflamatórias de reconstituição imune, devem ser identificadas e tratadas o mais rápido possível, pois estão associadas ao aumento da necrose tecidual e à cicatrização do atraso na ferida.
• O cuidado eficaz de feridas é essencial para a cura e prevenção da infecção secundária. Os pacientes que não conseguem atender ao vestir -se podem exigir assistência de vestir dos serviços de enfermagem comunitária e distrital.

A declaração de consenso também fornece recomendações específicas para o gerenciamento da úlcera de búlul em pacientes que necessitam de considerações especiais, como crianças e aborígines e pessoas das ilhas do Estreito de Torres.

Prevenção

A declaração de consenso recomenda as seguintes medidas para reduzir o risco de uma úlcera de buruli:

• Evite picadas de mosquito usando repelentes de mosquito, roupas de proteção e telas de mosca em casa.
• Remova os potenciais ambientes de criação de mosquitos ao redor da casa, como água parada em plantas de maconha.
• Limpe e proteja quaisquer cortes e abrasões.
• Minimize o contato com os gambás e seus excrementos.

Fornecido pelo Medical Journal of Australia