Os pesquisadores identificam fatores que aumentam o risco de infecções do trato urinário associadas a cateteres e sepse

Cateteres urinários são necessários para quase todos os procedimentos cirúrgicos. No entanto, um grande desafio para o setor de saúde é prever quem pode desenvolver infecções do trato urinário associadas a cateteres (CAUTIs) e quando essas infecções podem levar à morte.

Agora, um estudo da Universidade de Notre Dame identificou uma população mais suscetível ao desenvolvimento de CAUTI.

Os pesquisadores mostraram que modelos com deficiências fibrinolíticas, ou condições que causam superativação da proteína fibrina, apresentavam risco aumentado de desenvolvimento de CAUTIs graves e persistentes. Além disso, eles descobriram que esses mesmos modelos tinham maior probabilidade de desenvolver sepse.

A fibrina é vital na formação de coágulos sanguíneos quando o corpo tenta reparar lesões. Quando ferido, o corpo aciona um processo que utiliza fibrina para reparar a ferida, criando uma estrutura fibrosa para evitar sangramento durante o processo de cicatrização.

Ana Lidia Flores-Mireles, Professora Assistente de Ciências Biológicas Hawk da Notre Dame, estudou como esse processo de cura poderia promover infecção durante o cateterismo urinário em modelos animais.

“Um cateter urinário esfrega constantemente o tecido da bexiga, causando inflamação contínua e danos mecânicos”, disse Flores-Mireles. “O corpo ativará a cura da bexiga danificada, recrutando a proteína fibrinogênio da corrente sanguínea. O fibrinogênio se converterá em fibrina, que cria estruturas semelhantes a redes que se acumulam onde os patógenos colonizam e promovem infecções persistentes.”

O estudo publicado em Comunicações da Natureza descobriram que quanto mais “redes” de fibrina o corpo cria, mais suscetível o modelo era à alta colonização de patógenos e mais fibrinogênio era encontrado no sistema circulatório. À medida que a quantidade de fibrinogênio ou fibrina aumenta na corrente sanguínea, maior é a probabilidade de um CAUTI se espalhar para outros órgãos e tecidos.

No entanto, quando os investigadores bloquearam o recrutamento ou acumulação de fibrinogénio, reduziram as CAUTIs porque os agentes patogénicos precisavam da estrutura semelhante a uma rede de fibrina para sobreviver e persistir.

A pesquisa sugere que pacientes cateterizados que recebem medicamentos antifibrinolíticos, ou medicamentos que desencorajam o sangramento, podem correr um risco maior de desenvolver uma ITU-CA. Medicamentos antifibrinolíticos são frequentemente usados ​​para tratar hemorragias pós-parto, lesões traumáticas e outros procedimentos cirúrgicos – todos os quais podem exigir cateteres quando tratados.

Flores-Mireles acredita que este estudo pode ser aplicado para melhor prevenir e controlar a CAUTI humana, especialmente devido à atual falta de consenso sobre as melhores práticas para o tratamento da CAUTI.

“Acreditamos firmemente que essas descobertas fornecem dados importantes para informar as diretrizes de cateterismo urinário em unidades de saúde e unidades de terapia intensiva, o que proporcionará maior qualidade de vida aos pacientes e minimizará o risco de complicações”, disse Flores-Mireles.

Para ajudar a prevenir CAUTIs, Flores-Mireles e seu laboratório estão desenvolvendo um novo cateter que minimiza a inflamação e os danos mecânicos causados ​​por cateteres típicos, evitando a formação de estruturas de fibrina e a infecção por patógenos.