Uma em cada oito grávidas tem alguma deficiência, mas o relatório mostra que existem lacunas na prestação de cuidados acessíveis

As pessoas com deficiência representam 13% de todas as gravidezes no Ontário, mas um novo relatório mostra que esta população tinha maior probabilidade de sofrer complicações na gravidez, como visitas ao serviço de urgência, hospitalizações e parto prematuro.

Pesquisadores do ICES, da Universidade de Toronto Scarborough e do Centro de Dependência e Saúde Mental (CAMH) divulgaram um relatório histórico detalhando as descobertas de um dos maiores estudos até o momento sobre deficiência e gravidez.

O Estudo sobre Deficiência e Gravidez utilizou dados de cuidados de saúde sobre quase 150.000 nascimentos de pessoas com deficiência e dados de entrevistas para examinar os resultados de pré-concepção, gravidez, trabalho de parto e nascimento, e resultados de saúde pós-parto e neonatal e experiências de cuidados de saúde de pessoas com deficiências físicas, sensoriais, de desenvolvimento e deficiências múltiplas em Ontário, Canadá.

“Em nossas entrevistas aprofundadas com mais de sessenta pessoas com deficiência, prestadores de serviços e legisladores, certamente encontramos exemplos de experiências positivas de cuidados com a gravidez”, disse a autora principal Hilary Brown, cientista adjunta do ICES e professora associada do Departamento de Saúde. e Sociedade na Universidade de Toronto Scarborough. “Mas também ouvimos quão inacessíveis os cuidados de gravidez podem ser para pessoas com deficiência”.

Experiências de cuidados na gravidez

Entrevistas com pessoas com deficiência revelaram desafios que muitas enfrentam no sistema de cuidados à gravidez, incluindo barreiras à acessibilidade, cuidados fragmentados, conhecimentos insuficientes dos prestadores de cuidados de saúde sobre a deficiência e pressupostos desrespeitosos e capazes.

Um participante compartilhou: “Eu conheci [the doctor] pela primeira vez quando fui confirmar a gravidez. Ele estava tipo ‘O que traz você aqui?’ ‘Ah, acabei de descobrir que estou grávida.’ E ele olhou para minha cadeira de rodas por um segundo, olhou para mim e disse: ‘Você está aqui para fazer um aborto?’ E fiquei absolutamente atordoado. ‘Não, estamos tentando há um ano e estamos muito animados’, e foi uma experiência muito estranha e terrível.”

Outros participantes relataram dificuldades na utilização de equipamentos, tais como mesas de exame, desafios de comunicação, julgamento por parte dos prestadores de cuidados de saúde e falta de cuidados coordenados por parte dos serviços sociais e do sistema de saúde.

Os prestadores de serviços e os decisores políticos partilharam as suas ideias sobre as barreiras estruturais aos cuidados acessíveis durante a gravidez, incluindo a falta de tempo durante as consultas para responder às necessidades dos pacientes – frequentemente citada como consequência do sistema de remuneração de taxas por serviço de Ontário. Outras barreiras incluíam financiamento insuficiente para equipamento acessível, formação inadequada relacionada com deficiência e poucas directrizes clínicas para apoiar a prestação de cuidados.

“Há muitas evidências que mostram que taxas mais altas de problemas de saúde mental e utilização de serviços de saúde mental são observadas em pessoas com deficiência do que em pessoas sem deficiência que acessam cuidados durante a gravidez. Cuidados inacessíveis têm impactos significativos na saúde mental durante a gravidez, bem como no pós-parto”, diz Yona Lunsky, co-líder do relatório, cientista adjunta do ICES e diretora científica do Centro de Neurodesenvolvimento Adulto Azrieli do CAMH.

“Aprendemos com o nosso estudo que a experiência pode ser isolante, assustadora e desafiadora quando não existem apoios. Quando pensamos em como tornar os nossos cuidados de gravidez os melhores possíveis, precisamos de uma perspectiva de saúde mental para apoiar totalmente as pessoas. “

Principais descobertas de dados:

• No geral, 16,3% das mulheres de 15 a 49 anos em Ontário tinham alguma deficiência registrada. As deficiências mais comuns foram deficiências físicas (11%), seguidas por deficiências sensoriais (4%), múltiplas (1%) e de desenvolvimento (0,4%).
• As visitas ao pronto-socorro por motivos obstétricos durante a gravidez foram mais comuns em mulheres com deficiência física (20%), de desenvolvimento (27%) e múltipla (25%) do que naquelas sem deficiência (15%). Internações hospitalares e problemas de saúde mental também foram mais comuns nesses grupos.
• Os recém-nascidos de mulheres com deficiência de desenvolvimento (9%) e múltiplas (10%) tinham maior probabilidade do que os recém-nascidos de mulheres sem deficiência (6%) de nascer prematuros (menos de 37 semanas de gestação).

Hora de mudar

“A hora de agir é agora”, diz Brown. “Precisamos dar maior ênfase à acessibilidade, e isso inclui a modificação das estruturas e processos de atendimento à gravidez, para que possamos atender a toda a gama de necessidades das pessoas com deficiência”.

Os autores recomendam que todos os espaços de cuidados à gravidez sejam adaptados às necessidades de mobilidade, comunicação, sensoriais e de aprendizagem das pessoas com deficiência. Além disso, as políticas de remuneração dos prestadores de cuidados de saúde devem ser flexíveis para permitir consultas mais longas e frequentes.

Os próprios prestadores de cuidados de saúde necessitam de melhor formação relacionada com a deficiência e a acessibilidade. Uma abordagem holística precisa atender às necessidades de saúde física e mental.

“Mais importante ainda, precisamos oferecer cuidados centrados na pessoa”, acrescenta Brown. “Isso significa que precisamos ouvir e afirmar o que as pessoas com deficiência nos dizem que precisam – sem isso, corremos o risco de fazer mudanças que causarão ainda mais danos”.

O relatório, “Equidade e Inclusão nos Cuidados na Gravidez: Relatório sobre os Resultados da Gravidez e Experiências de Cuidados de Saúde de Pessoas com Deficiência em Ontário”, foi publicado pelo ICES.