Depressão pré-natal pode estar ligada a doenças cardiovasculares após o parto

Indivíduos que foram diagnosticados com depressão durante a gravidez tinham maior probabilidade de serem diagnosticados com doença cardiovascular dentro de dois anos após o parto do que indivíduos sem depressão, de acordo com uma nova pesquisa publicada hoje na revista Jornal da Associação Americana do Coração.

Os efeitos negativos da depressão sobre saúde cardiovascular na população em geral estão bem estabelecidos: homens e mulheres deprimidos são mais provável desenvolver doença cardíaca mais tarde na vida, e pesquisas anteriores descobriram que cerca de 20% dos indivíduos sofrem de depressão durante a gravidez. No entanto, pouca pesquisa foi feita sobre a depressão pré-natal como um fator de risco específico para doença cardiovascular.

“Precisamos usar a gravidez como uma janela para saúde futura“, disse a principal autora do estudo, Christina M. Ackerman-Banks, MD, professora assistente de obstetrícia e ginecologia-medicina materno-fetal no Baylor College of Medicine e no Texas Children’s Hospital em Houston. termo saúde cardiovascular. O período pós-parto oferece uma oportunidade para aconselhar e rastrear as pessoas quanto a doenças cardiovasculares, a fim de prevenir esses resultados”.

Este estudo é o primeiro estudo de base populacional a investigar principalmente a relação entre depressão pré-natal e diagnóstico de doença cardiovascular pós-parto nos primeiros dois anos após o parto. A equipe de pesquisa analisou dados do banco de dados All Payer Claims da Maine Health Data Organization para mais de 100.000 indivíduos que deram à luz no Maine entre 2007 e 2019. Os pesquisadores pretendiam estimar o risco cumulativo de novos diagnósticos de doenças cardiovasculares dentro de dois anos após o parto.

Depois de ajustar possíveis fatores de confusão, como tabagismo, idade no momento do parto e diabetes pré-gravidez, depressão pré-gravidez, hipertensão pré-gravidez e pré-eclâmpsia, os pesquisadores estimaram o risco de desenvolver seis principais condições cardiovasculares – insuficiência cardíaca, doença cardíaca isquêmicaarritmia/parada cardíaca, cardiomiopatia, acidente vascular cerebral e pressão alta– dentro de dois anos após a entrega.

A análise constatou que o risco cumulativo estimado de doença cardiovascular para insuficiência cardíaca, doença isquêmica do coração, cardiomiopatia, arritmia/parada cardíaca ou hipertensão recém-diagnosticada dentro de dois anos após o parto foi significativamente maior para pessoas com depressão em comparação com pessoas sem depressão. Pessoas com depressão pré-natal tiveram:

• um risco 83% maior de doença isquêmica do coração (problemas causados ​​pelo estreitamento das artérias cardíacas que fornecem sangue ao músculo cardíaco);
• um risco 60% maior de arritmia/parada cardíaca;
• um risco 61% maior de cardiomiopatia; e
• um risco 32% maior de novos diagnósticos de hipertensão arterial.

Além disso, uma análise excluindo aquelas com pressão alta durante a gravidez (pré-eclâmpsia ou hipertensão gestacional) descobriu que indivíduos com depressão pré-natal tinham:

• um risco 85% maior de arritmia/parada cardíaca;
• um risco 84% maior de doença isquêmica do coração;
• um risco 42% maior de acidente vascular cerebral;
• um risco 53% maior de cardiomiopatia; e
• um risco 43% maior de um novo diagnóstico de hipertensão arterial.

Ackerman-Banks disse: “Mesmo depois de excluir aquelas com distúrbios hipertensivos da gravidez, aquelas com depressão durante a gravidez ainda apresentavam um risco significativamente maior de doença cardíaca isquêmica, arritmia, acidente vascular cerebral, cardiomiopatia e nova hipertensão crônica pós-parto”.

A doença cardiovascular é a principal causa de morte relacionada à gravidez em países de alta renda, incluindo os EUA, de acordo com a Associação Americana do Coração Atualização Estatística 2023. Fatores adicionais relacionados à gravidez que contribuem para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares podem incluir inflamação crônica e aumento dos hormônios relacionados ao estresse, observaram os autores do estudo.

“Recomendo que qualquer pessoa diagnosticada com pré-natal depressão estar ciente das implicações em sua saúde cardiovascular a longo prazo, tomar medidas para rastrear outros fatores de risco e consultar seu médico de cuidados primários para implementar estratégias de prevenção para doenças cardiovasculares”, disse Ackerman-Banks. “Eles também devem ser rastreados para diabetes tipo 2 e colesterol alto, e implemente um regime de exercícios, dieta saudável e pare de fumar.”

Os autores reconhecem que, embora a população do estudo fosse grande, os resultados foram baseados em dados de alegações médicas, o que significa que os diagnósticos das condições não puderam ser confirmados. Além disso, informações sobre raça, etnia e níveis de atividade física não estavam disponíveis. Estudos futuros testando intervenções integradas aos cuidados pré-natais e pós-parto podem ajudar a superar essas limitações e informar as recomendações atuais, de acordo com os autores do estudo.