Examinando as medidas tomadas pelo hospital de Londres para proteger pacientes e funcionários potencialmente expostos ao vírus do sarampo

As medidas tomadas por um hospital de Londres para prevenir um surto de sarampo serão detalhadas na edição deste ano Congresso Europeu de Microbiologia Clínica e Doenças Infecciosas (ECCMID) em Copenhagen, Dinamarca (15-18 de abril).

O sarampo, que é altamente contagioso, pode causar doenças graves e potencialmente fatais e complicações, incluindo cegueira, encefalite (inchaço do cérebro) e pneumonia. Mulheres grávidas, bebês e indivíduos gravemente imunocomprometidos correm maior risco.

Se contraída durante a gravidez, pode causar bebês com baixo peso ao nascer, parto prematuro, aborto espontâneo ou natimorto.

O sarampo geralmente começa com sintomas semelhantes aos do resfriado, seguidos por uma erupção cutânea alguns dias depois. A vacina MMR pode prevenir sarampo, bem como caxumba e rubéola (sarampo alemão). No entanto, a aceitação da primeira dose da vacina caiu para 74,2% em Londres, significativamente abaixo da meta da Organização Mundial da Saúde de 95%. Junto com uma incidência muito baixa de sarampo em Londres durante o COVID-19, o risco de surtos é significativo.

No ECCMID deste ano, o Dr. David Harrington, do Barts Health NHS Trust, em Londres, descreve a ação rápida tomada para conter um possível surto da doença.

Uma mulher de 28 anos compareceu ao pronto-socorro no Royal London Hospital (parte do Barts Health NHS Trust) em fevereiro de 2023 com sintomas iniciais típicos de sarampo. O teste de PCR de um cotonete posteriormente confirmou que ela tinha o vírus.

O paciente ficou na sala de espera por oito horas antes de ser isolado. Um total de 103 contatos de pacientes e oito contatos de funcionários foram identificados. As notas clínicas foram revisadas para contatos de pacientes de maior risco, e cinco pacientes com imunossupressão grave e quatro pacientes grávidas foram identificados.

Armazenado amostras de sangue estavam disponíveis para todos os nove desses pacientes e foram testados para anticorpos IgG contra o sarampo. Um resultado positivo indica imunidade ao sarampo devido à vacinação ou infecção passada.

Todas as pacientes grávidas foram confirmadas imunes e tranquilizadas. Um paciente com imunossupressão grave (um paciente com transplante de rim) não estava imune e recebeu imunoglobulina intravenosa (IVIG) como profilaxia pós-exposição.

Outro paciente com imunossupressão grave (em uso de altas doses de prednisolona e ciclosporina para doença inflamatória) relatou ter recebido duas doses de MMR, mas foi considerado não imune, e IVIG foi administrado.

Todos os contatos da equipe foram confirmados imunes.

O rastreamento de contatos começou assim que houve suspeita de sarampo e, juntamente com as outras etapas, incluindo a identificação dos contatos de alto risco, a realização dos testes de IgG e a administração do IVIG levaram dois dias para serem concluídos. Nenhum dos pacientes ou contatos da equipe desenvolveu sarampo.

A mulher de 28 anos voltou para casa após avaliação médica e investigações. Ela não tinha tomado a vacina MMR.

Dr. Harrington diz: “Já estamos vendo sinais de que o sarampo pode estar ressurgindo em Londres. No Barts Health NHS Trust, que atende uma grande área do leste de Londres, tivemos cinco casos confirmados não relacionados em fevereiro deste ano. Esses foram os primeiros a ser detectado por nossos laboratórios desde o início de 2020 e, dada a baixa aceitação da vacina em Londres, o risco de surtos é significativo.

“Os médicos devem estar alertas aos sinais de sarampo e triagem e isolar os casos suspeitos precocemente. Isso limitará a propagação em ambientes de saúde e reduzirá a exposição àqueles com alto risco de resultados graves.

“Muitos médicos da linha de frente não viram o sarampo por vários anos, portanto, uma boa educação, treinamento e colaboração entre especialistas em saúde pública e infecção com aqueles nos cuidados primários e de emergência são fundamentais.

“Quando a exposição ocorre, uma avaliação de risco deve ser realizada imediatamente. Rastreamento rigoroso de contato também é essencial. É importante lembrar que a vacina MMR é altamente eficaz na prevenção do sarampo, fornecendo proteção vitalícia e exorto os pais a garantir que seus filhos estão com as vacinas em dia. Se ainda não foram vacinados ou não estão com as vacinas em dia, peça ao seu médico de clínica geral uma consulta de vacinação.”

Fornecido pela Sociedade Europeia de Microbiologia Clínica e Doenças Infecciosas