Estudo recomenda usar idade, não peso, para rastrear diabetes

Os pesquisadores devem se concentrar na idade, não no peso, para capturar o maior número de pessoas em todos os grupos raciais e étnicos com pré-diabetes e diabetes, recomenda um novo estudo da Northwestern Medicine.

A triagem de todos os adultos de 35 a 70 anos, independentemente do peso, identifica a maior proporção de adultos com pré-diabetes e diabetes nos EUA Esta abordagem também maximizará a capacidade de diagnosticar pré-diabetes e diabetes em todas as raças e grupos étnicosdescobriram os investigadores da Northwestern.

“Todos os principais grupos raciais e étnicos minoritários desenvolvem diabetes com pesos mais baixos do que os adultos brancos, e é mais pronunciado entre os asiático-americanos”, disse o investigador principal Dr. Matthew O’Brien, professor associado de medicina na Northwestern University Feinberg School of Medicine e um Médico da Northwestern Medicine.

O estudo foi publicado em 24 de março no Jornal Americano de Medicina Preventiva.

“Pode soar contra-intuitivo porque pensamos em excesso de peso ou obesidade como a principal causa do diabetes”, disse O’Brien.

A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) atualmente recomenda triagem apenas indivíduos de 35 a 70 anos com sobrepeso ou obesidade.

“Mas se tomarmos decisões sobre o teste de diabetes com base no peso, perderemos algumas pessoas de grupos raciais e étnicos minoritários que estão desenvolvendo pré-diabetes e diabetes com pesos mais baixos”, disse O’Brien.

O diagnóstico de diabetes em adultos de grupos raciais e étnicos minoritários costuma ser tardio quando comparado ao diagnóstico em adultos brancos. Um diagnóstico tardio significa que a doença é mais difícil de controlar e os indivíduos são mais propensos a desenvolver complicações de diabetes no coração, olhos e rins, além de ter um risco maior de morrer.

“Diabetes é uma condição na qual persistem disparidades raciais e étnicas inaceitáveis”, disse O’Brien. “É por isso que precisamos de uma abordagem de triagem que maximize a equidade. Se pudermos encontrar todos antes, isso nos ajudará a reduzir essas disparidades e os maus resultados que se seguem.”

Aproximadamente metade dos adultos nos EUA tem diabetes tipo 2 ou pré-diabetes, representando um grande problema de saúde pública. No geral, 81% dos adultos com pré-diabetes não sabem que têm a doença e 23% dos casos de diabetes permanecem sem diagnóstico. Até 70% dos adultos com pré-diabetes acabarão por desenvolver diabetes.

Adultos asiático-americanos com pré-diabetes e diabetes são os mais prováveis ​​de serem perdidos

Os adultos asiático-americanos geralmente desenvolvem diabetes e pré-diabetes com peso normal. Como resultado, eles são o grupo racial com maior probabilidade de ser perdido nas recentes diretrizes de 2021 para triagem de pré-diabetes e diabetes, relata o novo estudo. Estima-se que 6 milhões de americanos asiáticos tenham pré-diabetes ou diabetes não diagnosticado, de acordo com o novo estudo.

Este é o primeiro estudo a examinar as implicações de equidade em saúde das recomendações de triagem atuais. Os pesquisadores da Northwestern examinaram o desempenho clínico da recomendação de triagem de pré-diabetes e diabetes USPSTF de 2021, bem como cortes alternativos de idade e Índice de Massa Corporal (IMC). O desempenho foi avaliado em toda a população adulta dos EUA e separadamente por raça e etnia.

A Força-Tarefa também sugeriu que os médicos considerem a triagem precoce em grupos raciais e étnicos com alto risco de diabetes em idades mais jovens ou IMC mais baixo. No entanto, essas alternativas não foram formalmente incluídas em sua recomendação. O estudo atual avaliou várias opções para triagem precoce, o que fornece evidências que podem informar futuras mudanças nas diretrizes da Força-Tarefa.

“É imperativo que identifiquemos uma abordagem de triagem que seja equitativa para toda a população dos Estados Unidos”, disse O’Brien. “Nossas descobertas ilustram que a triagem de todos os adultos com idade entre 35 e 70 anos, independentemente do peso ou índice de massa corporal, funciona de forma igualitária em todos os grupos raciais e étnicos”.

Muitos estudos descobriram que apenas metade dos elegíveis adultosou menos, são testados para pré-diabetes e diabetes.

Tomar decisões de triagem com base apenas na idade também é mais simples de implementar para os médicos, o que pode resultar em uma maior aceitação dessa abordagem de triagem, disse O’Brien, acrescentando: “Há muitas maneiras de estimular pacientes e profissionais de saúde a concluir esse teste, o que deve ser o foco de pesquisas futuras.”

Este estudo epidemiológico foi realizado em colaboração com pesquisadores dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA e da Emory University, usando dados nacionalmente representativos das Pesquisas Nacionais de Saúde e Nutrição.

Outros autores da Northwestern incluem Stacy Bailey, Dr. Sadiya Khan e Dr. Ronald Ackermann.