Estudo sugere que pacientes com bombas de baclofeno podem ser submetidos com segurança à estimulação transcutânea da coluna vertebral

Pesquisadores da Kessler Foundation e do Kessler Institute for Rehabilitation (coletivamente denominados “Kessler”) conduziram o primeiro estudo prospectivo para avaliar se a estimulação espinhal transcutânea (TSS) interage com os sistemas de distribuição de bomba de baclofeno intratecal (ITB) implantados para o gerenciamento da espasticidade. Seu artigo, “Estimulação espinhal transcutânea em pacientes com sistema de administração de bomba de baclofeno intratecal: um estudo preliminar de segurança”, foi publicado em 21 de dezembro de 2022, em Fronteiras da Neurociência.

O estudo piloto foi conduzido no Tim and Caroline Reynolds Center for Spinal Stimulation por John Lopez, DO, Gail Forrest, Ph.D., Einat Engel-Haber, MD, Brittany Snider, MD, Kam Momeni, Ph.D., Manikandan Ravi, MS, e Steven Kirshblum, MD.

Devido à falta de dados adequados sobre como a coluna estimulação afeta a administração de medicação intratecal, os indivíduos com sistemas de administração de bomba são frequentemente excluídos dos ensaios de TSS. Neste estudo, os membros da equipe da Kessler testaram sua hipótese de que o TSS não interferiria no sistema de bombeamento ITB. Os cinco participantes do estudo eram adultos com lesão medular traumática crônica, cada um com um sistema de administração de bomba ITB implantado anteriormente (Medtronic SynchroMed II).

Cada participante foi submetido a duas tentativas de TSS: a primeira para estabelecer a intensidade da estimulação torácica inferior medida pela eletromiografia de superfície dos músculos das extremidades inferiores e a segunda para fornecer 30 minutos de estimulação de intensidade moderada. Para monitorar o funcionamento da bomba, a bomba foi interrogada antes, durante e após a estimulação.

Os resultados não revelaram nenhuma evidência de disfunção da bomba conforme medido pelas avaliações do registro da bomba. A interferência na comunicação entre o interrogador e a bomba foi evidenciada por lapsos na transmissão de log durante o TSS, provavelmente devido a transientes interferência eletromagnética. Um participante teve um evento adverso que provavelmente não estava relacionado ao TSS, mas sim relacionado a um problema de bexiga e infecção subjacente do trato urinário.

“Com base em nossos achados preliminares, indivíduos com bombas de baclofeno implantadas podem ser considerados para estudos de TSS envolvendo a coluna torácica baixa”, disse o Dr. Lopez, fisiatra da equipe do Kessler Institute for Rehabilitation. “Embora a comunicação entre a bomba e seu interrogador possa ser brevemente afetada, não há evidências de que a administração de medicamentos tenha sido interrompida”.

Dados os benefícios potenciais do TSS na população com lesão da medula espinhal, mais pesquisas são necessárias, de acordo com o Dr. Kirshblum, diretor médico do Kessler Institute for Rehabilitation e Kessler Foundation e diretor do Spinal Med Injury Services no Kessler Institute for Rehabilitation. “Precisamos estudar os efeitos de vários padrões e intensidades de estimulação transcutânea em pacientes com bombas de baclofeno”, observou ele, “bem como os efeitos de sessões repetidas e estimulação em vários locais”.

Fornecido pela Fundação Kessler