Declínio menor da função renal na idade adulta jovem pode ser prejudicial para a saúde renal e cardiovascular

Mudança na prevalência multinomial da categoria de risco de DRC entre os anos de exame 10 e 30. O tamanho da amostra com marcadores de função renal obtidos ou encontrados com doença renal grave no acompanhamento anual variou entre os exames, ou seja, 3461, 3311, 3369, 3403 e 3010 nos anos de exame 10 , 15, 20, 25 e 30, respectivamente. A pior categoria de risco de DRC cumulativa para cada exame, levando em consideração o valor não omisso mais recente no caso de informações ausentes, foi, portanto, obtida em 3.461, 4.032, 4.261, 4.376 e 4.382 participantes do exame dos anos 10 a 30. O número de novas entradas nos anos de exame 15, 20, 25 e 30 foram 571, 229, 115 e 6, respectivamente. Os números na categoria de risco muito baixo para DRC nos anos 15, 20, 25 e 30 do exame foram 2.966 (85,7%), 3.240 (80,4%), 3.113 (73,1%), 2.907 (66,4%) e 2.651 (60,5%) , respectivamente. A classificação da categoria de risco para DRC foi cumulativa ao longo do tempo. Os participantes foram classificados em uma categoria de DRC em seu primeiro exame presencial e essa classificação foi atualizada no próximo exame ou mantida se o próximo exame fosse perdido. CARDIA indica desenvolvimento de risco de artéria coronária em adultos jovens; e CKD, doença renal crônica. Crédito: Jornal da Associação Americana do Coração (2022). DOI: 10.1161/JAHA.122.026685

Pesquisadores da Escola de Saúde Pública (SPH) e da Escola de Medicina da Universidade de Minnesota descobriram que pessoas de 27 a 41 anos que apresentaram declínio da função renal tendiam a ter progressão acelerada para doença renal crônica (DRC) mais grave e maior risco de doenças cardiovasculares doença e morte na meia-idade, de acordo com um novo estudo, publicado no Jornal da Associação Americana do Coração.

“Essas descobertas aumentam as evidências de que manter a função renal saudável ao longo da vida é importante para a saúde cardiovascular e expectativa de vida saudável”, disse o principal autor do estudo, Yuni Choi, pesquisador de pós-doutorado na SPH.

Os pesquisadores examinaram dados de 4.382 pessoas participantes do Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA). estudo de coorte, acompanhando os resultados dos testes durante um período de 20 anos. Os participantes do estudo tinham idades entre 27 e 41 anos, com uma idade média de 35 anos quando o estudo começou. É importante ressaltar que os pesquisadores acompanharam a taxa na qual as pessoas no estudo progrediram nos níveis de risco para DRC. As principais conclusões do estudo são:

• Cerca de 28% das pessoas progrediram para um estágio mais alto de DRC ao longo do estudo de duas décadas.
• Categorias mais altas de DRC na idade adulta jovem foram associadas a um maior risco de eventos cardiovasculares posteriores, incluindo ataque cardíacoacidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca ou morte.

“Este estudo reforçou o fato de que a idade adulta jovem é um momento realmente crítico para a atenção clínica ao estado dos rins”, disse o co-autor do estudo David Jacobs, professor da SPH. “As pessoas que começaram com um estágio mais alto de CKD eram mais propensas a progredir para estágios mais avançados de CKD muito mais rapidamente do que seus pares que começaram sem CKD ou em um estágio mais leve”.

Outro achado interessante foi a associação dos estágios da DRC com doença cardiovascular, mas não a morte, explicada em certa medida por vários fatores de risco, particularmente hipertensão e diabetes. Quer sejam identificados com outros fatores de risco ou isoladamente, os resultados indicam que a excreção excessiva de albumina – uma proteína do plasma sanguíneo sintetizada no fígado – é um sinal de alerta precoce para doenças futuras.

“Esses achados indicam que o monitoramento de rotina, incluindo a excreção urinária de albumina, começando na idade adulta jovem, é promissor para iniciar e reforçar a prevenção de doenças renais, doença cardiovasculare até a morte”, de acordo com o autor correspondente do estudo, Daniel Duprez, professor da Faculdade de Medicina da U of M.

Os pesquisadores planejam expandir este estudo para explorar ainda mais fatores de risco para a progressão da DRC. Eles também conduzirão um estudo para analisar as disparidades raciais na doença CKD e questões relacionadas.