Você realmente deve usar seu smartwatch ou wearable fitness para monitorar seu coração?

Dispositivos vestíveis que podem registrar seu pulso podem ser úteis para rastrear sua forma física, mas você pode realmente usá-los para monitorar batimentos cardíacos irregulares?

A resposta curta é talvez, e depende de quem você é. Esses dispositivos são ótimos, mas há algumas coisas que você precisa saber.

Vários grandes estudos foram realizados para examinar o quão bem os wearables podem verificar sinais de um problema comum de ritmo cardíaco chamado “fibrilação atrial“, o que pode levar a derrames.

Em um nova resenha Frontiers publicada em Circulaçãonós e nossos colegas da Colaboração Internacional AF-Screen avaliou as evidências atuais, inclusive de três grandes estudos: o Estudo Fitbit Heart (financiado pela Fitbit); a Estudo do Coração de Maçã (suportado pela Apple) e o Estudo Huawei Heart (A Huawei esteve envolvida no desenvolvimento e otimização do aplicativo, mas não financiou o estudo).

O que é fibrilação atrial?

A fibrilação atrial é o problema de ritmo cardíaco mais comum (arritmia). Até 80% dos pacientes podem não apresentar sintomas.

A fibrilação atrial torna-se mais comum com o aumento da idade e pode aumentar substancialmente o risco de acidente vascular cerebral. Pacientes em alto risco de acidente vascular cerebral relacionado à fibrilação atrial, devido à idade e/ou outros fatores de risco, como hipertensão e diabetes, geralmente são prescritos medicamentos para afinar o sangue.

Mais e mais dispositivos para registrar o ritmo cardíaco estão disponíveis para os consumidores. Isso inclui eletrocardiograma portátil (ECG) e tecnologia baseada em pulso em relógios inteligentes, outros dispositivos vestíveis e dispositivos portáteis de consumo. Estes são frequentemente comercializados como produtos de “saúde e bem-estar”.

Para pessoas com 65 anos ou mais, australiano e outros internacionais diretrizes recomendar triagem ocasional para fibrilação atrial.

No entanto, novas tecnologias (incluindo wearables) permitem que os consumidores registrem seus próprios ritmos cardíacos sempre que desejarem e monitorem continuamente a regularidade de seu pulso. Essa tecnologia pode capacitar os consumidores e fornecer informações importantes, mas tem limitações.

Quão precisos são os wearables e outros dispositivos de consumo?

A resposta curta é que, para identificar a fibrilação atrial, os wearables provavelmente são bastante precisos (muitas vezes mais de 95%). No entanto, a informação é muitas vezes baseada em estudos de um pequeno número de pessoas.

Alguns dispositivos incluem um algoritmo que diz automaticamente se o seu ritmo cardíaco é regular (um “ritmo sinusal normal”) ou irregular (o que pode indicar fibrilação atrial). Esses algoritmos geralmente exigem aprovação regulatória (como do Administração de Produtos Terapêuticos (TGA) na Austrália).

No entanto, as empresas de dispositivos geralmente não publicam muitos detalhes sobre a precisão e o desempenho de seus dispositivos. Wearables que simplesmente rastreiam a frequência cardíaca ou atividade sem fazer alegações sobre condições graves não são regulamentados pela TGA.

É importante que os fabricantes de dispositivos de saúde:

• são precisos em suas alegações de saúde

• não anuncie benefícios não comprovados

• relatar a precisão e desempenho de seus dispositivos em diferentes populações.

Enquanto o Fitbit, Maçã e Huawei estudos foram muito grandes, os cálculos usados ​​para determinar a precisão do dispositivo podem ser baseados em números pequenos, porque muitas pessoas no estudo tinham fibrilação atrial.

Por exemplo, o Estudo do Coração de Maçã teve 419.000 participantes no total—o que é muita gente! No entanto, a precisão foi calculada comparando gravações simultâneas de fibrilação atrial no detector de irregularidade de pulso do smartwatch e um patch de ECG em apenas 86 pessoas.

Para quem eles são bons?

Se você tiver sintomas ou tiver mais de 65 anos, os wearables podem ser muito úteis para detectar a fibrilação atrial.

Wearables são ótimos como um “gravador de eventos” para qualquer pessoa com um sintoma (como palpitações cardíacas) que pode ser uma arritmia. Dispositivos com capacidade de ECG, como Apple Watch Série 4 ou posterior, Withings Scanwatch e KardiaMobile são particularmente bons, pois fornecem mais informações. Depois de ter um registro de ECG durante um sintoma, você pode entregá-lo ao seu médico, o que pode ajudar a orientar o acompanhamento adicional.

Os wearables também são bons para ajudar as pessoas a obter um diagnóstico precoce de fibrilação atrial. Idealmente, isso precisa ser apoiado por cuidados integrados, incluindo redução de fatores de risco e Mudancas de estilo de vida para reduzir a progressão e complicações (especialmente relevantes para Jovens que podem não necessitar de terapia específica).

Também sabemos que os wearables podem ser usados ​​para rastrear um grande número de pessoas: 457.000 no estudo Fitbit, 419.000 no estudo Apple Heart e 188.000 no estudo Huawei. No entanto, o rendimento de nova fibrilação atrial detectada foi baixa (menos de 1%) nesses estudos, principalmente porque os participantes do estudo eram muito jovens (a idade média em todos os três estudos foi de 41 anos ou menos).

Quais são os problemas então?

Mais dados nem sempre é melhor. Se o seu médico verificar seu pulso em uma consulta, achar irregular e um ECG confirmar que é fibrilação atrial, é provável que você esteja sofrendo de fibrilação atrial a maior parte do tempo (ou o tempo todo).

Os riscos da fibrilação atrial são semelhante para pessoas com sintomas e sem sintomas, e sabemos como tratar a doença.

No entanto, os wearables são capazes de monitorar as pessoas coração ritmo com muito mais frequência e por muito mais tempo. Quanto mais você olha, mais fibrilação atrial você encontra, mas ainda não temos certeza se deveríamos.

Portanto, embora os wearables aumentem a detecção de fibrilação atrial, não sabemos se isso também evitará derrames.

Muitas pessoas que compram wearables são mais jovens e correm menor risco. Ainda não temos certeza do que significa quando um jovem com pouca ou nenhuma fatores de risco tem episódios curtos de fibrilação atrial.

Mais evidências são necessárias, idealmente de estudos randomizados, independentes e de boa qualidade.

Desvantagens e dados

Mesmo dispositivos altamente precisos podem e fazem às vezes dá falsos positivos, mais frequentemente em pessoas mais jovens que têm menor risco de ter fibrilação atrial. Testes adicionais podem ser necessários, o que aumenta o custo e pode levar a testes desnecessários que podem causar problemas e potencialmente ansiedade.

A privacidade dos dados também é uma preocupação. Existem importantes lacunas legais em relação à proteção de dados e regulamentação de aplicativos em muitos países.

Os consumidores muitas vezes carecem propriedade ou controle de dados de aplicativos de saúde.

O que devo fazer se meu wearable me disser que tenho fibrilação atrial?

Se o seu dispositivo indicar que você pode ter fibrilação atrial, salve uma cópia da leitura e converse com seu médico sobre o resultado. Você pode precisar de mais testes ou tratamento. No entanto, não entre em pânico!

Precisamos lembrar que um tamanho não serve para todos. De qualquer forma, os wearables vieram para ficar. Temos que ter certeza de que entendemos seus benefícios e limitações.

Este artigo é republicado de A conversa sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.