A atividade física à tarde ou à noite está ligada à redução da resistência à insulina, melhor controle do açúcar no sangue

Um novo estudo publicado em Diabetologia constata que a atividade física à tarde ou à noite está associada à redução da resistência à insulina (e, portanto, melhor controle do açúcar no sangue) quando comparada com uma distribuição uniforme da atividade física ao longo do dia. A atividade física matinal não ofereceu vantagens, concluiu o estudo do Dr. Jeroen van der Velde e colegas do Departamento de Epidemiologia Clínica do Centro Médico da Universidade de Leiden, Leiden, Holanda.

A atual pandemia global de obesidade é parcialmente resultado da falta de atividade física combinada com comportamento sedentário (sentar-se por muito tempo) durante o dia. Tal comportamento está ligado a um risco aumentado de desenvolver doenças metabólicas incluindo diabetes tipo 2 (T2D), enquanto pesquisas anteriores descobriram que pequenas pausas no comportamento sedentário estão associadas a um perfil cardiometabólico melhorado. Esta evidência é ainda apoiada por estudos experimentais que mostram que interrupções freqüentes de longos períodos sentados com atividade física leve ou em pé resultaram em níveis mais baixos de triacilglicerol e redução da glicose no sangue, indicando um perfil de açúcar no sangue melhorado.

Níveis séricos elevados de triacilglicerol em jejum podem estar ligados a concentrações mais altas de gordura no fígado, que por sua vez está fortemente associada a resistência a insulina. Estudos anteriores demonstraram que o exercício está ligado à redução da gordura do fígado e melhora insulina sensibilidade. Os autores levantaram a hipótese de que fazer pausas no comportamento sedentário pode reduzir a gordura do fígado, resultando em diminuição da resistência à insulina e, finalmente, prevenindo o DM2.

Além da importância da duração dos períodos sedentários, argumenta-se que o tempo de atividade física ao longo do dia pode ser um fator na saúde metabólica. Estudos in vitro e pesquisas em animais revelaram alterações dependentes do dia na capacidade de exercício, bem como marcadores de risco metabólico associados, no entanto, poucas investigações foram realizadas em humanos e seus resultados são inconsistentes. A equipe, portanto, teve como objetivo investigar as associações do tempo de atividade física e pausas no tempo sedentário com o teor de gordura no fígado e a resistência à insulina em uma população de meia-idade.

Os pesquisadores usaram dados do estudo Epidemiologia da Obesidade da Holanda (NEO), um estudo de coorte prospectivo de base populacional projetado para investigar os processos envolvidos no desenvolvimento de doenças relacionadas à obesidade. Os participantes do estudo foram recrutados entre 2008 e 2012, com homens e mulheres residentes na área da grande Leiden sendo convidados a participar se tivessem idade entre 45 e 65 anos e tivessem um índice de massa corporal (IMC) autorreferido de 27kg/m² ou mais alto. Também foram enviados convites a todos os habitantes com idade entre 45 e 65 anos de um município da região, como população de referência com IMC representativo da população geral da Holanda, resultando em uma população de estudo de 6.671 indivíduos.

Os participantes foram submetidos a um exame físico durante o qual foram coletadas amostras de sangue para medir o jejum e pós-prandial (após a refeição) glicose no sangue e níveis de insulina, enquanto informações demográficas, de estilo de vida e clínicas foram obtidas por meio de questionário. Eles também foram selecionados para a adequação para uma ressonância magnética, e cerca de 35% daqueles capazes de se submeter ao procedimento foram selecionados aleatoriamente para ter seu conteúdo de gordura no fígado medido usando esta técnica.

Uma outra subamostra aleatória de 955 participantes recebeu um acelerômetro e um monitor de frequência cardíaca combinados para usar por quatro dias e noites consecutivos para monitorar o movimento e a atividade. Medidas de aceleração e frequência cardíaca foram utilizados para estimar o gasto energético da atividade física (PAEE, medido em kJ/kg/dia), o que, por sua vez, permitiu à equipe determinar o tempo gasto em diferentes intensidades de atividade. Estes foram expressos como equivalentes metabólicos da tarefa (MET) – uma proporção de PAEE durante uma atividade em relação ao repouso (e um método padrão para medir a atividade física).

Períodos sedentários (excluindo sono) foram definidos como sendo ≤ 1,5 MET, enquanto uma pausa no tempo sedentário foi indicada por um período de atividade com acelerações >0,75 m/s² (como tais acelerações foram estabelecidas por pesquisas anteriores como um indicador preciso de quebrar o tempo sedentário). Uma intensidade de mais de 1,5 MET até 3 MET foi definida como atividade física leve (AFL), com intensidades ainda maiores classificadas como AFMV.

O dia foi dividido em três blocos: manhã (06:00-12:00); tarde (12:00-18:00); e vespertino (18:00-24:00), com a proporção do total diário de AFMV ocorrendo em cada um revelando o período mais ativo. Se a participação de AFMV em cada bloco diferir dos demais em menos de 5%, então foi classificado como sendo uma distribuição uniforme da atividade ao longo do dia.

Este estudo baseia-se na análise dos resultados obtidos dos 775 participantes para os quais estavam disponíveis conjuntos de dados completos. O grupo era 42% masculino e 58% feminino, com média de idade de 56 anos e IMC médio de 26,2 kg/m². Após o ajuste para variáveis ​​como idade, sexo, etnia e gordura corporal total, os pesquisadores observaram que o PAEE total mais alto e particularmente o MVPA estavam associados à redução do teor de gordura no fígado e à redução da resistência à insulina.

Uma associação também foi encontrada entre a resistência à insulina e o tempo de AFMV durante o dia: a realização de AFMV à tarde ou à noite foi associada à redução da resistência à insulina, em 18% e 25%, respectivamente, em comparação com uma distribuição uniforme da atividade ao longo do dia, mesmo após o ajuste para a quantidade total de MVPA. Não houve diferença significativa na resistência à insulina entre a atividade matinal e a atividade distribuída uniformemente ao longo do dia.

Nem a quantidade de tempo sedentário nem o número de pausas na comportamento sedentário foram encontrados para ter qualquer associação favorável com o teor de gordura do fígado ou resistência à insulina. Os autores sugerem: “Pode ser que em nosso estudo a intensidade da atividade durante os intervalos tenha sido muito leve para causar respostas metabólicas. A maioria das atividades diárias é de intensidade leve e por não observarmos associação entre LPA e resistência à insulina também pode explicar a falta de associação entre pausas e resistência à insulina.”

O momento da atividade física é um campo relativamente inexplorado na biologia humana e os mecanismos subjacentes aos potenciais benefícios do momento da atividade física permanecem obscuros. Estudos anteriores mostraram que as respostas metabólicas ao exercício de alta intensidade diferem com base na hora do dia em que o exercício foi realizada. Além disso, a força muscular, bem como a função metabólica das células musculares esqueléticas apresentam um pico no final da tarde, sugerindo que ser mais ativo durante esse período pode resultar em uma resposta metabólica mais pronunciada do que a atividade no início do dia.

Os pesquisadores concluem: “Além da quantidade total de MVPA diário, o tempo de MVPA durante o dia foi associado à redução da resistência à insulina: realizar mais MVPA à tarde ou à noite foi associado a até 25% de resistência à insulina reduzida em comparação com uma distribuição de AFMV durante o dia. Esses resultados sugerem que o tempo de atividade física ao longo do dia é relevante para os efeitos benéficos da atividade física na sensibilidade à inulina. Mais estudos devem avaliar se o tempo de atividade física é realmente importante para a ocorrência de diabetes tipo 2.”