O estudo mostra que a habitação de suporte oferece resposta de alto impacto e econômica à falta de moradia e ao uso de opióides

Os sem -teto e o transtorno de uso de opióides são dois problemas generalizados de saúde pública nos Estados Unidos. Prestar serviços de moradia e apoio, sem a necessidade de tratamento de drogas, é uma abordagem surpreendentemente econômica para ajudar pessoas desperadas com transtorno de uso de opióides, os pesquisadores de Stanford encontraram em um novo estudo em Jama Network Open.

Piorando pela crescente prevalência de substâncias perigosas como fentanil, as overdoses são a principal causa de morte entre pessoas desocupadas. “Se você está morando nas ruas, não será tratado com sucesso por seu distúrbio de uso de opióides ou por suas outras condições de saúde”, disse a autora sênior Margaret Brandeau, professora de engenharia de Engenharia de Engenharia de Engenharia de Engenharia e Política de Saúde, por cortesia, no Instituto Freeman Spogli para estudos internacionais e da Stanford School of Medicine. Com base nesse fato, ela queria estudar o impacto de fornecer moradia para essa população.

Brandeau e sua então estudante de graduação Isabelle Rao, agora professora assistente de engenharia industrial da Universidade de Toronto, focavam na abordagem “Housing First” em seu estudo. Esta é uma das duas escolas gerais de pensamento ao fornecer moradia para pessoas com problemas de uso de substâncias.

O outro, chamado de “Tratamento Primeiro”, exige que os indivíduos busquem tratamento antes de receber moradia. Mas essa política enfrentou desafios, disse Brandeau. “É muito, muito difícil para as pessoas na rua entrarem em tratamento e permanecer em tratamento”, disse ela. “A abordagem de primeiro tratamento não foi particularmente útil em muitas populações”.

Simulação de moradia de apoio

Para estudar os impactos de uma intervenção “Housing First”, Rao e Brandeau construíram um modelo matemático simulando os resultados do tratamento e da saúde para 1.000 pessoas despertadas com transtorno de uso de opióides. Na saída do modelo “Status Quo”, esses indivíduos permaneceram desocupados. Na produção “Primeira Habitação”, as mesmas pessoas receberam moradia, assistência médica e serviços de apoio, sem requisitos de sobriedade ou tratamento.

De pesquisas anteriores, os pesquisadores já tinham um modelo de tratamento opióide que refletia o processo dinâmico de recuperação, completo com altos e baixos à medida que as pessoas entram e saem do tratamento. Eles se basearam nesse modelo de tratamento, adicionando equações adicionais que estimaram os resultados de saúde e a trajetória de tratamento para pessoas desperadas.

Rao e Brandeau derivaram essas equações da literatura de pesquisa. Estudos descobriram que as pessoas com moradia estável têm maior probabilidade de entrar em tratamento para uso de opióides e têm uma maior probabilidade de tratamento bem -sucedido. Assim, na saída do modelo “Housing First”, as pessoas receberam uma maior probabilidade de recuperação.

Os pesquisadores também queriam quantificar os custos e benefícios da intervenção da habitação em comparação com o status quo. Sua análise considerou os custos de moradia, serviços de apoio, como trabalhadores de casos, assistência médica e tratamento de drogas.

Uma solução econômica

Com todas as variáveis ​​inseridas, Rao e Brandeau executaram o modelo 25.000 vezes para capturar uma ampla gama de resultados. A simulação constatou que, ao longo de cinco anos, uma média de 191 das 1.000 pessoas despertadas com transtorno de uso de opióides morreu no cenário do status quo. Na intervenção habitacional de apoio, 140 pessoas morreram no mesmo período.

Os pesquisadores também usaram o modelo para analisar os resultados ao longo da vida para os 1.000 indivíduos simulados. Primeiro, eles descobriram quantos anos as pessoas moravam. Em seguida, eles multiplicaram esses anos por um valor de qualidade de vida entre 0 e 1, onde 1 significa que uma pessoa está em perfeita saúde e 0 significa que está morta. Ao multiplicar os anos em que viveram pelo valor da qualidade de vida, calcularam anos de vida ajustados à qualidade.

Comparado ao status quo, a primeira intervenção da habitação adicionou 3,59 anos de vida ajustados à qualidade. Essencialmente, é como dar a cada pessoa três anos e meio saudáveis, em média.

Quanto custaria esses anos extras? Ao adicionar custos de moradia, tratamento e assistência médica, os pesquisadores descobriram que a intervenção da habitação custaria US $ 96.000 por pessoa ao longo da vida. Eles dividiram esse número pelos anos de vida ajustados à qualidade adquiridos (3,59) para determinar o aumento do custo de cada um desses anos obtidos com o status quo: US $ 26.200.

Em outras palavras, cada ano saudável adquirido custaria àqueles que pagam à conta uma média de US $ 26.200. Pelos padrões de economia da saúde, esse custo extra é um ótimo valor para os benefícios à saúde que ele oferece, disse Brandeau. “Esses programas são altamente econômicos”, disse ela. “Você está investindo dinheiro com sabedoria para ajudar a melhorar os resultados para esses indivíduos marginalizados”.

“As pessoas alojadas têm maior probabilidade de entrar em tratamento, o que significa que elas têm maior probabilidade de se tornarem abstinentes, e isso economizará custos no sistema de saúde”, disse Rao. “Você também salva um monte de vidas, primeiro de ter menos pessoas viciadas, e depois também porque as pessoas sem -teto têm uma taxa de mortalidade muito mais alta”. Rao acrescentou que o modelo não incluiu os custos de justiça criminal associados à falta de moradia, o que tornaria a intervenção habitacional ainda mais econômica.

Os pesquisadores estão planejando trabalhar com as autoridades do condado de Santa Clara para informar políticas em torno dos sem -teto. Rao também planeja realizar o alcance em Toronto, onde os sem -teto e o uso de opióides também são desafios.

Brandeau acrescenta que esta pesquisa demonstra como o conhecimento de engenharia pode ser aplicado à solução de problemas sociais. A modelagem sofisticada não é apenas para projetar motores eficientes e estruturas robustas. “Os engenheiros estão sempre tentando melhorar as coisas”, disse ela. “Realmente queremos que nosso trabalho faça a diferença. E a falta de moradia é uma crise humanitária significativa em nosso país”.