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Músculos gordurosos aumentam o risco de doenças cardíacas graves, independentemente do peso corporal total, mostra estudo

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Músculos gordurosos aumentam o risco de doenças cardíacas graves, independentemente do peso corporal total

Os pesquisadores usaram tomografias computadorizadas para analisar a composição corporal de cada paciente, medindo a quantidade e a localização de gordura e músculo em uma seção do tronco. SAT = tecido adiposo subcutâneo SM = músculo esquelético IMAT = tecido adiposo intermuscular. Crédito: Vivianty Taqueti/ Jornal Europeu do Coração

Pessoas com bolsas de gordura escondidas dentro dos músculos correm maior risco de morrer ou de serem hospitalizadas por ataque cardíaco ou insuficiência cardíaca, independentemente do índice de massa corporal, de acordo com uma pesquisa publicada no Jornal Europeu do Coração.

Esta gordura “intermuscular” é altamente valorizada em bifes para cozinhar. Porém, pouco se sabe sobre esse tipo de gordura corporal em humanos e seu impacto na saúde. Este é o primeiro estudo a investigar exaustivamente os efeitos dos músculos gordurosos nas doenças cardíacas.

A nova descoberta acrescenta evidências de que as medidas existentes, como o índice de massa corporal ou a circunferência da cintura, não são adequadas para avaliar com precisão o risco de doença cardíaca para todas as pessoas.

O estudo foi liderado pela professora Viviany Taqueti, diretora do Laboratório de Estresse Cardíaco do Brigham and Women’s Hospital e do corpo docente da Harvard Medical School, em Boston, EUA.

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Ela disse: “A obesidade é agora uma das maiores ameaças globais à saúde cardiovascular, mas o índice de massa corporal – a nossa principal métrica para definir a obesidade e os limites para intervenção – continua a ser um marcador controverso e falho do prognóstico cardiovascular. Isto é especialmente verdade nas mulheres, onde o índice de massa corporal elevado pode refletir tipos de gordura mais “benignos”.

“A gordura intermuscular pode ser encontrada na maioria dos músculos do corpo, mas a quantidade de gordura pode variar amplamente entre diferentes pessoas. Em nossa pesquisa, analisamos músculos e diferentes tipos de gordura para entender como a composição corporal pode influenciar os pequenos vasos sanguíneos ou ‘ microcirculação’ do coração, bem como risco futuro de insuficiência cardíaca, ataque cardíaco e morte.”

A nova pesquisa incluiu 669 pessoas que estavam sendo avaliadas no Brigham and Women’s Hospital por dor no peito e/ou falta de ar e não apresentavam evidências de doença arterial coronariana obstrutiva (onde as artérias que irrigam o coração estão ficando perigosamente obstruídas). Esses pacientes tinham idade média de 63 anos. A maioria (70%) era do sexo feminino e quase metade (46%) não era branca.

Todos os pacientes foram testados com tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada (PET/CT) cardíaca para avaliar o funcionamento de seus corações. Os pesquisadores também usaram tomografias computadorizadas para analisar a composição corporal de cada paciente, medindo a quantidade e a localização de gordura e músculo em uma seção do tronco.

Para quantificar a quantidade de gordura armazenada nos músculos, os pesquisadores calcularam a proporção entre gordura intermuscular e músculo total mais gordura, uma medida que chamaram de fração muscular gordurosa.

Os pacientes foram acompanhados por cerca de seis anos e os pesquisadores registraram se algum paciente morreu ou foi hospitalizado por ataque cardíaco ou insuficiência cardíaca.

Os pesquisadores descobriram que as pessoas com maiores quantidades de gordura armazenada nos músculos tinham maior probabilidade de sofrer danos nos minúsculos vasos sanguíneos que servem o coração (disfunção microvascular coronariana ou DMC) e tinham maior probabilidade de morrer ou ser hospitalizadas por doença cardíaca.

Para cada aumento de 1% na fração muscular gordurosa, houve um aumento de 2% no risco de TMC e um aumento de 7% no risco de futuras doenças cardíacas graves, independentemente de outros fatores de risco conhecidos e do índice de massa corporal.

Músculos gordurosos aumentam o risco de doenças cardíacas graves, independentemente do peso corporal total

Composição corporal em dois pacientes (A/C, B/D) de idade, sexo, raça e índice de massa corporal semelhantes. Comparado ao paciente (A/C), o paciente (B/D) tem menos gordura subcutânea, mas mais gordura intermuscular. SAT = tecido adiposo subcutâneo SM = músculo esquelético IMAT = tecido adiposo intermuscular CFR = reserva de fluxo coronariano. Crédito: Viviany Taqueti/ Jornal Europeu do Coração

Pessoas que tinham níveis elevados de gordura intermuscular e evidência de DMC corriam um risco especialmente elevado de morte, ataque cardíaco e insuficiência cardíaca. Em contraste, as pessoas com maior quantidade de massa muscular magra tiveram um risco menor. A gordura armazenada sob a pele (gordura subcutânea) não aumentou o risco.

O professor Taqueti disse: “Em comparação com a gordura subcutânea, a gordura armazenada nos músculos pode estar contribuindo para a inflamação e alteração do metabolismo da glicose, levando à resistência à insulina e à síndrome metabólica. Por sua vez, esses insultos crônicos podem causar danos aos vasos sanguíneos, incluindo aqueles que fornecem o coração e o próprio músculo cardíaco.

“Saber que a gordura intermuscular aumenta o risco de doenças cardíacas nos dá outra maneira de identificar pessoas que estão em alto risco, independentemente do seu índice de massa corporal. Essas descobertas podem ser particularmente importantes para a compreensão dos efeitos da gordura e da incretina modificadora muscular na saúde cardíaca. terapias baseadas em glucagon, incluindo a nova classe de agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon.

“O que ainda não sabemos é como podemos diminuir o risco para pessoas com músculos gordurosos. Por exemplo, não sabemos como tratamentos como novas terapias para perda de peso afetam a gordura nos músculos em relação à gordura em outras partes do corpo. , tecido magro e, finalmente, o coração.”

A professora Taqueti e sua equipe estão avaliando o impacto de estratégias de tratamento, incluindo exercícios, nutrição, medicamentos para perda de peso ou cirurgia, na composição corporal e nas doenças cardíacas metabólicas.

Num editorial de acompanhamento, o Dr. Ranil de Silva do Imperial College London e colegas disseram: “A obesidade é uma prioridade de saúde pública. Estudos epidemiológicos mostram claramente que a obesidade está associada ao aumento do risco cardiovascular, embora esta relação seja complexa.

“Nesta edição da revista, Souza e colegas levantam a hipótese de que a quantidade e a qualidade do músculo esquelético se associam ao DMC e modificam seu efeito no desenvolvimento de futuros eventos cardiovasculares adversos, independentemente do índice de massa corporal (IMC).

“Nesta população de pacientes predominantemente feminina e com alta taxa de obesidade, os principais achados foram que níveis crescentes de tecido adiposo intermuscular (IMAT) estavam associados a uma maior ocorrência de DMC, e que a presença de IMAT e DMC elevados foi associado à maior taxa de eventos cardiovasculares adversos futuros, sendo esse efeito independente do IMC.

“Os resultados interessantes fornecidos por Souza et al são geradores de hipóteses e devem ser interpretados no contexto de diversas limitações. Este é um estudo observacional retrospectivo. Embora uma série de mecanismos potenciais sejam sugeridos para explicar a relação entre IMAT elevado e reserva de fluxo coronariano prejudicada , estes não foram avaliados diretamente.

“Em particular, não foram fornecidos detalhes sobre biomarcadores inflamatórios circulantes, resistência à insulina, função endotelial, dieta, fisiologia do músculo esquelético ou desempenho em exercícios.

“Os dados apresentados por Souza et al são intrigantes e destacam ainda mais os pacientes com DMC como uma população de pacientes com risco clínico aumentado. Seu trabalho deve estimular futuras investigações para estabelecer o valor agregado dos marcadores de adiposidade à estratificação de risco cardíaco convencional e emergente em a fim de identificar os pacientes que podem se beneficiar prognósticamente de intervenções cardiometabólicas direcionadas”.

Mais informações:
Viviany R. Taqueti et al, Adiposidade do músculo esquelético, disfunção microvascular coronariana e resultados cardiovasculares adversos, Jornal Europeu do Coração (2024). DOI: 10.1093/eurheartj/ehae827

Fornecido pela Sociedade Europeia de Cardiologia

Citação: Músculos gordurosos aumentam o risco de doenças cardíacas graves, independentemente do peso corporal total, mostra estudo (2025, 19 de janeiro) recuperado em 20 de janeiro de 2025 em https://medicalxpress.com/news/2025-01-fatty-muscles-heart-disease -corpo.html

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