Analgésicos não opioides vencem os opioides após cirurgia dentária, mostra estudo

Uma combinação de paracetamol (Tylenol) e ibuprofeno (Advil, Motrin) controla a dor após a remoção do dente do siso melhor do que os opioides, de acordo com um estudo da Rutgers Health que pode mudar a forma como os dentistas tratam a dor pós-cirúrgica.

O ensaio em mais de 1.800 pacientes descobriu que aqueles que receberam uma combinação de ibuprofeno e paracetamol experimentaram menos dor, dormiram melhor e aumentaram a satisfação em comparação com aqueles que receberam o opioide hidrocodona com paracetamol.

“Achamos que este é um estudo marcante”, disse Cecile Feldman, reitora da Rutgers School of Dental Medicine e principal autora do estudo. “Na verdade, os resultados foram ainda mais fortes do que pensávamos.”

Os dentistas, que estão entre os principais prescritores de opioides do país, prescreveram mais de 8,9 milhões de prescrições de opioides em 2022. Para muitos adultos jovens, procedimentos odontológicos, como a extração do dente do siso, são a primeira exposição a medicamentos opioides.

“Existem estudos que mostram que quando os jovens são apresentados aos opioides, há uma probabilidade maior de que eventualmente os usem novamente, e isso pode levar ao vício”, disse a co-investigadora do estudo, Janine Fredericks-Younger. , acrescentando que as overdoses de opiáceos matam mais de 80.000 americanos todos os anos.

Para comparar o alívio da dor com opioides e não opioides, os pesquisadores conduziram um ensaio randomizado em pacientes submetidos à remoção cirúrgica de dentes do siso impactados, um procedimento comum que normalmente causa dor moderada a intensa.

Metade dos pacientes recebeu hidrocodona com paracetamol. A outra metade recebeu uma combinação de paracetamol e ibuprofeno. Os pacientes avaliaram os níveis de dor e outros resultados, como a qualidade do sono, durante a semana seguinte à cirurgia.

Resultados em O Jornal da Associação Dentária Americana mostraram que a combinação não opioide proporcionou alívio superior da dor durante o período de pico da dor nos dois dias após a cirurgia. Os pacientes que tomaram medicamentos não opioides também relataram melhor qualidade do sono na primeira noite e menos interferência nas atividades diárias durante a recuperação.

Os pacientes que receberam a combinação de venda livre tinham apenas metade da probabilidade dos pacientes opioides de necessitar de medicação adicional para a dor de “resgate”. Eles também relataram maior satisfação geral com o tratamento da dor.

“Sentimo-nos bastante confiantes em dizer que os opioides não devem ser prescritos rotineiramente e que se os dentistas prescreverem a combinação não-opioide, seus pacientes ficarão muito melhor”, disse Feldman.

O tamanho e o design do estudo o tornam particularmente notável. Com mais de 1.800 participantes em cinco centros clínicos, é um dos maiores estudos desse tipo. Também teve como objetivo refletir o uso de medicamentos no mundo real, em vez das condições rigidamente controladas de muitos estudos menores sobre dor.

“Estávamos analisando a eficácia – então, como funciona na vida real, levando em consideração o que realmente importa às pessoas”, disse Feldman, referindo-se ao foco do estudo na qualidade do sono e na capacidade de retornar ao trabalho.

As descobertas estão alinhadas com as recomendações recentes da American Dental Association para evitar os opioides como tratamento de primeira linha para a dor. Feldman disse que espera que eles mudem as práticas de prescrição.

“Há algum tempo, falamos sobre não precisar prescrever opioides”, disse Feldman. “Os resultados deste estudo são tais que não há razão para prescrever opioides, a menos que você tenha situações especiais, como condições médicas que impeçam o uso de ibuprofeno ou paracetamol”.

Os membros da equipe de pesquisa disseram que esperam expandir seu trabalho para outros procedimentos odontológicos e cenários de dor. Outros pesquisadores da escola estão testando canabinóides para controlar a dor dentária.

“Esses estudos não apenas nos orientam sobre como melhorar o atendimento odontológico atual”, disse Feldman, “mas também sobre como podemos treinar melhor os futuros dentistas aqui na Rutgers, onde refinamos constantemente nosso currículo à luz da ciência”.