Estudo confirma que as intervenções de orientação são críticas na redução da dispensação de opiáceos

Pesquisadores na Austrália concluíram a revisão de um estudo focado na redução da distribuição de opioides em ambientes de pronto-socorro sem aumentar a dependência de outros medicamentos de alto risco. Eles descobriram que a intervenção de treinamento de diretrizes do estudo SHAPED (Sydney Health Partners Emergency Department) reduziu a dispensação de opioides em 12,3%.

Em uma carta de pesquisa intitulada “Mudança de opioides para analgésicos simples para atendimento de emergência de pacientes com dor lombar: uma análise secundária do ensaio randomizado SHAPED Cluster”, publicada no Fórum de Saúde JAMAa equipe – de instituições como a Universidade Laval, o Royal Prince Alfred Hospital e a Universidade de Sydney – sugere que o SHAPED foi um sucesso.

Há uma conversa contínua sobre o uso de opiáceos em ambientes clínicos, num esforço para reduzir a exposição aos opiáceos para pacientes com necessidades menos críticas. As diretrizes clínicas para dor lombar recomendam consistentemente contra o uso de opioides, aconselhando, em vez disso, medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e paracetamol como tratamentos de primeira linha.

Mesmo com essas diretrizes em vigor, os opioides ainda são amplamente prescritos nos serviços de emergência para dores lombares. Na Austrália, quase dois terços dos pacientes com dor lombar recebem opiáceos nas urgências, enquanto nos Estados Unidos a percentagem é muito mais baixa, cerca de 40% para pacientes semelhantes.

O ensaio SHAPED foi lançado em resposta a esta discrepância contínua, com o objetivo de alinhar as práticas de tratamento nas urgências com as diretrizes estabelecidas, através do treino de intervenções e da promoção de estratégias mais seguras de gestão da dor.

Ao longo do ensaio, a distribuição de opioides caiu de 62,8% para 50,5% nos casos de dor lombar, um declínio significativo. O estudo não encontrou evidências de que os médicos do pronto-socorro tenham substituído os opioides por outros medicamentos potencialmente arriscados, como benzodiazepínicos ou antiepilépticos. Em vez disso, o uso isolado de AINEs aumentou 1,4% e a combinação de AINEs com paracetamol aumentou 7,1%.

As conclusões do ensaio também indicaram uma diminuição significativa na utilização de benzodiazepinas – em 2,3% – apoiando ainda mais a eficácia da intervenção de formação baseada em directrizes na promoção de opções de tratamento mais seguras.

O sucesso do estudo SHAPED na redução do uso de opioides sem aumentar a dependência de outros medicamentos de alto risco marca um passo promissor em direção a um manejo mais seguro da dor nos serviços de emergência. A crescente adopção de AINEs e paracetamol alinha-se com os esforços globais para mitigar a crise dos opiáceos e sublinha a importância de aderir às directrizes clínicas baseadas em evidências.

Os autores do estudo realçaram a necessidade de mais investigação para determinar as estratégias mais eficazes para expandir estas intervenções a outros contextos e países de cuidados de saúde.

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