Nova abordagem para desfibrilação pode melhorar resultados de parada cardíaca

Joshua Lupton, MD, não se lembra de sua própria parada cardíaca em 2016. Ele só sabe que os socorristas ressuscitaram seu coração com um choque de um desfibrilador, o que levou à sua recuperação completa e o colocou entre as menos de uma em cada 10 pessoas no país que sobrevivem a uma parada cardíaca fora de um hospital.

Ele atribui sua sobrevivência à rápida desfibrilação que recebeu dos socorristas, mas nem todo mundo tem tanta sorte.

Agora, como autor principal de um novo estudo observacional publicado na revista Rede JAMA abertaele e os coautores da Oregon Health & Science University dizem que o estudo sugere que a posição em que os socorristas colocam inicialmente os dois eletrodos do desfibrilador no corpo pode fazer uma diferença significativa no retorno da circulação sanguínea espontânea após o choque de um desfibrilador.

“Quanto menos tempo você ficar em parada cardíaca, melhor”, disse Lupton, professor assistente de medicina de emergência na Escola de Medicina da OHSU. “Quanto mais tempo seu cérebro tiver baixo fluxo sanguíneo, menores serão suas chances de ter um bom resultado.”

Os pesquisadores usaram dados do Registro Epidemiológico de Paradas Cardíacas de Portland, que registrou de forma abrangente a posição de colocação dos eletrodos de desfibrilação de 1º de julho de 2019 a 30 de junho de 2023. Para fins do estudo, os pesquisadores revisaram 255 casos tratados pelo Tualatin Valley Fire & Rescue, onde os dois eletrodos foram colocados na frente e na lateral ou na frente e atrás.

Eles descobriram que colocar os absorventes na frente e atrás tinha 2,64 vezes mais chances de retornar a circulação sanguínea espontânea, em comparação com colocar os absorventes na frente e nas laterais da pessoa.

O conhecimento comum atual entre os profissionais de saúde é que a colocação dos eletrodos — seja na frente e no lado, ou na frente e atrás — é igualmente benéfica na parada cardíaca. Os pesquisadores alertaram que seu novo estudo é apenas observacional e não um ensaio clínico definitivo. No entanto, dada a importância crucial de reviver o batimento cardíaco o mais rápido possível, os resultados sugerem um benefício em colocar os eletrodos na frente e atrás, em vez de na frente e no lado.

“O ponto principal é que você quer energia que vá de uma almofada para a outra através do coração”, disse o autor sênior Mohamud Daya, MD, professor de medicina de emergência na Faculdade de Medicina da OHSU.

Colocar as almofadas na frente e atrás pode efetivamente “ensanduichar” o coração, aumentando a possibilidade de que a corrente elétrica seja fornecida de forma mais abrangente ao órgão.

No entanto, isso não é facilmente possível em muitos casos. Por exemplo, o paciente pode estar acima do peso ou posicionado de tal forma que não pode ser facilmente movido.

“Pode ser difícil rolar pessoas”, disse Daya, que também atua como diretora médica do Tualatin Valley Fire & Rescue. “Socorristas médicos de emergência geralmente conseguem fazer isso, mas o público leigo pode não conseguir mover uma pessoa. Também é importante aplicar a corrente elétrica o mais rápido possível.”

Nesse aspecto, a colocação do eletrodo é apenas um fator entre muitos no tratamento bem-sucedido da parada cardíaca.

Lupton sobreviveu à parada cardíaca e concluiu a faculdade de medicina no mesmo hospital onde passou vários dias se recuperando na unidade de terapia intensiva — a Universidade Johns Hopkins em Baltimore. O episódio o levou a alterar o foco de sua pesquisa para que pudesse examinar maneiras de otimizar o atendimento precoce a pacientes com parada cardíaca.

Os resultados do novo estudo o surpreenderam.

“Eu não esperava ver uma diferença tão grande”, ele disse. “O fato de termos visto pode acender um fogo na comunidade médica para financiar alguma pesquisa adicional para aprender mais.”