Ferramenta de câncer ‘incapaz de prever com precisão’ níveis de toxicidade em pacientes idosos do Reino Unido

Especialistas da Faculdade de Medicina da Universidade revelaram que a pontuação do Cancer Aging Research Group (CARG), uma ferramenta usada para estimar o risco de efeitos colaterais graves relacionados à quimioterapia para pacientes, não é robusta quando usada em uma população mais velha do Reino Unido.

A equipe de Dundee, juntamente com colegas do Leeds Teaching Hospitals NHS Trust e de todo o Reino Unido, descobriu que a pontuação CARG não foi capaz de prever com segurança a toxicidade em pacientes com mais de 65 anos que estavam recebendo quimioterapia pela primeira vez.

A equipe também foi capaz de identificar fragilidade generalizada entre os pacientes, o que é importante dada a atual falta de avaliação de fragilidade de rotina na população com câncer do Reino Unido. As descobertas foram publicadas no periódico Oncologia BMJ.

A pontuação CARG foi desenvolvida para ajudar a prever o risco de toxicidade grave induzida por quimioterapia em adultos mais velhos. A pontuação utiliza vários marcadores de desempenho de um paciente, como audição e capacidades físicas, em conjunto com dados pessoais, como peso, altura e tipo de câncer para estimar o risco de efeitos colaterais graves relacionados à quimioterapia.

Embora recomendado para uso por organizações internacionais, incluindo a Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO), o escore CARG não havia sido avaliado prospectivamente em uma população do Reino Unido.

Além disso, foi estabelecido há algum tempo que adultos mais velhos e aqueles com fragilidade coexistente são mais vulneráveis ​​à toxicidade da quimioterapia. No entanto, não se sabia anteriormente quão comum era a fragilidade em adultos mais velhos recebendo quimioterapia no Reino Unido

O estudo Tolerance Of Anti-Cancer Systemic Therapy In the Elderly (TOASTIE) recrutou 339 pacientes do Reino Unido, todos com idade mínima de 65 anos. Pouco mais da metade tinha sido diagnosticada com tumores gastrointestinais, enquanto outros vivendo com cânceres ginecológicos, urológicos, de pulmão e de mama também foram incluídos.

A análise dos dados do estudo TOASTIE identificou uma alta prevalência de fragilidade e também revelou que a pontuação CARG não foi capaz de prever o risco de toxicidade de alto grau, com a equipe de pesquisa concluindo que ela não pode ser considerada uma ferramenta de previsão de toxicidade robusta em uma população mais velha do Reino Unido. Em contraste, ferramentas de triagem de fragilidade, como a Rockwood Clinical Frailty Scale, que mede a fragilidade com base no julgamento clínico, tiveram valor preditivo.

O Dr. Mark Baxter, da Faculdade de Medicina de Dundee, disse: “Estamos observando uma população idosa com câncer aumentando em todo o mundo. No entanto, a disponibilidade de dados relacionados a adultos mais velhos com câncer é limitada.

“Este é o primeiro estudo multicêntrico no Reino Unido a relatar prospectivamente os dados demográficos e a fragilidade preexistente de uma coorte real de pacientes com diversos tumores de órgãos sólidos recebendo quimioterapia.

“A análise dos nossos dados descobriu que a fragilidade preexistente é comum e a pontuação CARG não foi capaz de prever com precisão os níveis de toxicidade nos pacientes.

“O objetivo final é fornecer cuidados personalizados para cada paciente individual que vemos na clínica. Ao identificar e avaliar a fragilidade em mais detalhes, podemos prever melhor quem tem mais probabilidade de apresentar efeitos colaterais. Como tal, podemos ter discussões mais informadas sobre decisões de gestão.

“Agora também há boas evidências de que intervenções direcionadas baseadas nas descobertas da avaliação de fragilidade resultam em melhores resultados para os pacientes.

“Há uma necessidade de desenvolver serviços de oncologia geriátrica na Escócia e no Reino Unido. Também precisamos realizar mais pesquisas que nos permitam desenvolver um melhor padrão de ferramentas preditivas, o que acabaria melhorando os resultados dos pacientes.”