Novo medicamento ajuda a reduzir a disparidade de sobrevivência racial em pacientes com leucemia mieloide aguda: Estudo

Pacientes negros não hispânicos com leucemia mieloide aguda (LMA) estão vivendo mais, agora que novas terapias estão disponíveis, de acordo com um estudo apresentado por pesquisadores da Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia e do Abramson Cancer Center da Penn Medicine na 65ª Sociedade Americana Reunião e Exposição Anual de Hematologia (ASH).

No passado, o tratamento padrão para a LMA, um cancro que afecta o sangue e a medula óssea, era a quimioterapia intensiva. Infelizmente, muitos pacientes idosos não eram elegíveis para receber este tratamento porque os efeitos colaterais eram muito graves, o que se traduzia em baixa sobrevida. Em novembro de 2018, o venetoclax, um novo medicamento de terapia direcionada administrado em forma de comprimido em combinação com outros medicamentos, foi aprovado para LMA. Isto marcou o início de uma nova “era moderna” para o tratamento da LMA, onde os pacientes que seriam considerados demasiado velhos ou demasiado doentes para a quimioterapia tinham agora acesso a uma opção de tratamento viável.

Neste estudo retrospectivo, os pesquisadores descobriram que desde que venetoclax foi aprovado, a sobrevida da LMA melhorou, especialmente entre pacientes negros não hispânicos. A taxa de sobrevida global prevista em dois anos (ajustada para idade e comorbidades) para pacientes negros não-hispânicos com LMA aumentou de 28,6% para 45,3%, mitigando a diferença de sobrevivência em comparação com pacientes brancos não-hispânicos.

O estudo utilizou um banco de dados nacional derivado de registros eletrônicos de saúde para comparar as tendências de sobrevivência de quase 3.000 pacientes adultos diagnosticados com LMA entre janeiro de 2014 e dezembro de 2018 com outro conjunto de aproximadamente 2.000 pacientes diagnosticados na era moderna de tratamento, entre janeiro de 2019 e outubro de 2022. , depois que o ventoclax e outros avanços de pesquisa chegaram à clínica.

“Historicamente, a LMA tem sido um câncer muito difícil de tratar, por isso estamos encorajados a ver os resultados melhorando, incluindo a redução das disparidades de saúde pela primeira vez”, disse o primeiro autor, Xin Wang, MD, pesquisador do terceiro ano em Hematologia-Oncologia na Penn.

“As disparidades raciais e étnicas no tratamento do cancro são complexas, mas o nosso estudo mostra que quando novas terapias são trazidas para o ambiente do ‘mundo real’, incluindo hospitais comunitários, podemos fazer avançar a agulha. Do lado da investigação clínica, precisamos de tomar medidas aproveitar essas oportunidades para melhor atender populações anteriormente sub-representadas e pouco estudadas.”

Os investigadores decidiram aprender mais sobre as disparidades raciais/étnicas existentes na LMA e avaliar se a aprovação de novos tratamentos de baixa intensidade, incluindo venetoclax – e a subsequente mudança para uma prestação de cuidados ambulatorial e comunitária – teve um impacto sobre essas disparidades. . Eles descobriram que a sobrevida global melhorou nesta era moderna do tratamento da LMA, especialmente entre aqueles com 70 anos ou mais.

Os pacientes que receberam tratamento eram mais velhos na coorte da era moderna, com uma idade média de 71 anos, em comparação com 68,5 anos na coorte diagnosticada antes da aprovação do venetoclax. Pacientes brancos não-hispânicos observaram uma melhora mais modesta na sobrevida global, enquanto a sobrevida não melhorou para os hispânicos nos cuidados modernos de LMA.

“Esses resultados são o primeiro passo para compreender melhor as disparidades raciais e étnicas nos cuidados modernos de LBC e devem ser mais explorados em colaborações prospectivas amplas e multiinstitucionais”, disse a co-autora Kelly Getz, Ph.D., MPH, assistente Professor de Epidemiologia e Pediatria.

A pesquisa contínua da equipe está focada em avaliar como outros fatores podem ter impactado as tendências gerais de sobrevivência. Embora este estudo tenha esclarecido a evolução das disparidades raciais/étnicas na sobrevivência à LMA, são necessários mais estudos para compreender melhor porque é que tal melhoria descomunal foi observada em pacientes negros não-hispânicos. Os pesquisadores observam que esse grupo demográfico estava sub-representado nos ensaios clínicos de venetoclax, e não está claro se características biológicas (como mutações cancerígenas), fatores não biológicos (como terapia subsequente e/ou acesso a cuidados) ou uma combinação são responsáveis ​​pelo diferença.

“Esperamos estender este trabalho com especialistas em ciência básica, translacional e pesquisa qualitativa para obter uma visão mais abrangente”, disse a co-autora Catherine Lai, MD, MPH, professora associada de Hematologia-Oncologia e médica líder do Penn Medicine’s Unidade de Pesquisa Clínica em Leucemia. “Em última análise, nosso objetivo é melhorar ainda mais os resultados de todos os pacientes com esta doença tão desafiadora”.