Os resultados dos ensaios sugerem que um melhor uso dos medicamentos existentes aumenta a sobrevivência ao cancro do colo do útero e reduz a recorrência

O estudo INTERLACE de fase III avaliou se um curto período de quimioterapia de indução (CI) antes da quimiorradiação (TRC) poderia reduzir a taxa de recidiva e morte entre pacientes com câncer cervical localmente avançado. Como parte de uma análise de dados clínicos, os resultados preliminares são apresentados no congresso da Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO) no domingo, 22 de outubro de 2023.

O pico de incidência do cancro do colo do útero ocorre em mulheres com trinta e poucos anos, com cerca de 3.200 novos casos por ano no Reino Unido. A TRC tem sido o tratamento padrão para o cancro do colo do útero desde 1999, mas apesar das melhorias nas técnicas de radioterapia, o cancro retorna em até 30% dos casos. A taxa de sobrevivência em cinco anos para o câncer cervical é de cerca de 70%.

Ao longo de 10 anos, 500 pacientes participaram do INTERLACE em hospitais do Reino Unido, México, Índia, Itália e Brasil. As que participaram do estudo foram diagnosticadas com câncer cervical, que era grande o suficiente para ser visto sem microscópio, mas ainda não havia se espalhado para outras partes do corpo. A idade média dos pacientes no estudo foi de 46 anos.

Os pacientes foram alocados aleatoriamente para receber TRC padrão (radiação externa com cisplatina e braquiterapia semanal) ou um curso inicial de CI de seis semanas (quimioterapia com carboplatina e paclitaxel) seguido pelo mesmo TRC padrão descrito acima. Após cinco anos, 80% dos que receberam CI mais CRT estavam vivos e 73% não tinham visto o cancro regressar ou espalhar-se. No grupo de tratamento padrão, 72% estavam vivos e 64% não tinham visto o cancro regressar ou espalhar-se.

Mary McCormack, investigadora principal do estudo do UCL Cancer Institute e UCLH, disse: “Nosso estudo mostra que este curto curso de quimioterapia adicional administrado imediatamente antes da TRC padrão pode reduzir o risco de retorno do câncer ou morte em 35%.

“Esta é a maior melhoria nos resultados desta doença em mais de 20 anos. Estou extremamente orgulhoso de todos os pacientes que participaram no ensaio; a sua contribuição permitiu-nos reunir as evidências necessárias para melhorar o tratamento de pacientes com cancro do colo do útero em todo o mundo. Não poderíamos ter feito isto sem o apoio generoso da Cancer Research UK.”

Como os medicamentos necessários para a CI, carboplatina e paclitaxel, são baratos, acessíveis e já aprovados para uso em pacientes, os autores dizem que eles poderiam ser incorporados no tratamento padrão de forma relativamente rápida.

O professor Jonathan Ledermann, autor sênior dos resultados do UCL Cancer Institute, disse: “O câncer do colo do útero é uma doença que geralmente atinge mulheres na faixa dos trinta anos ou menos. Aqueles com doença localmente avançada têm uma chance relativamente alta de recaída e a doença pode levar um um enorme impacto sobre os pacientes e suas famílias. Isso faz com que os resultados do estudo INTERLACE, que melhora significativamente a sobrevida global, sejam um avanço importante no tratamento”.

Iain Foulkes, Diretor Executivo de Pesquisa e Inovação da Cancer Research UK, disse: “O momento certo é tudo quando você está tratando o câncer. O simples ato de adicionar quimioterapia de indução ao início do tratamento de quimiorradiação para o câncer cervical produziu resultados notáveis ​​em este julgamento.

“Um conjunto crescente de evidências mostra o valor de rodadas adicionais de quimioterapia antes de outros tratamentos, como cirurgia e radioterapia em vários outros tipos de câncer. Não só pode reduzir as chances de o câncer voltar, como pode ser administrado rapidamente usando medicamentos já disponíveis em todo o mundo.

“Estamos entusiasmados com as melhorias que este estudo pode trazer para o tratamento do câncer cervical e esperamos que cursos curtos de quimioterapia de indução sejam rapidamente adotados na clínica”.