Orientação emitida para o momento ideal da artroplastia total do joelho e quadril

Para pacientes com osteoartrite sintomática, radiográfica, moderada a grave ou osteonecrose do quadril ou joelho, a artroplastia total da articulação (ATJ) não deve ser adiada para buscar tratamentos não cirúrgicos adicionais, de acordo com uma diretriz de prática clínica emitida pelo American College de Reumatologia e da Associação Americana de Cirurgiões de Quadril e Joelho.

Susan M. Goodman, MD, do Hospital for Special Surgery na cidade de Nova York, e colegas conduziram uma revisão da literatura para desenvolver recomendações para o momento ideal da artroplastia de quadril e joelho nos resultados dos pacientes, incluindo dor, função, infecção, hospitalização , e morte em um ano entre pessoas com osteoartrite sintomática, radiográfica, moderada a grave ou osteonecrose do quadril ou joelho que decidiram se submeter a cirurgia eletiva de quadril ou artroplastia de joelho após tentativa prévia de tratamento conservador.

Os autores recomendam um processo de tomada de decisão compartilhado entre o médico e o paciente, considerando os riscos e benefícios exclusivos, para decidir quando proceder com a ATJ. As recomendações condicionais incluem não atrasar TJA para buscar tratamentos não cirúrgicos adicionais; retardar TJA para alcançar a cessação ou redução da nicotina; atrasar TJA para melhorar o controle glicêmico entre pacientes com diabetes melito; e não atrasar a cirurgia devido à obesidade, mas encorajar a perda de peso.

“Não há evidências de que o adiamento da cirurgia para qualquer um dos tratamentos não cirúrgicos adicionais estudados, incluindo fisioterapiaauxiliares de marcha, anti-inflamatórios orais ou injeções, leva a melhores resultados e pode sobrecarregar os pacientes sem benefício claro”, disse Goodman em um comunicado.

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