Exercício moderado seguro para pessoas com dor muscular causada por estatinas

A terapia com estatina não agrava a lesão muscular, dor ou fadiga em pessoas que praticam exercícios de intensidade moderada, como caminhar, de acordo com um estudo publicado hoje no Jornal do Colégio Americano de Cardiologia. As descobertas são tranquilizadoras para as pessoas que sentem dores musculares ou fadiga devido às estatinas, mas precisam praticar atividades físicas para manter os níveis de colesterol baixos e o coração saudável.

As estatinas têm sido o padrão-ouro para reduzir o LDL ou colesterol “ruim” e prevenir eventos de doenças cardiovasculares (DCV), mas, embora geralmente bem toleradas, podem causar dor muscular e fraqueza em alguns. A atividade física também é um pilar da prevenção de DCV, especialmente quando combinada com estatinas; no entanto, estudos têm mostrado exercício vigoroso pode aumentar dano muscular em alguns usuários de estatina, o que pode levar à diminuição da atividade física ou fazer com que as pessoas parem de tomar seus medicamentos. Pouco se sabe sobre o impacto do exercício moderado.

Os pesquisadores procuraram comparar o impacto do exercício de intensidade moderada na lesão muscular em usuários de estatinas sintomáticos e assintomáticos, além de controles que não usavam estatinas. Sintomático vs. assintomático foi determinado pela presença, localização e início de cãibras musculares, dor e/ou fraqueza usando a pontuação do índice clínico de estatina mialgia. Os pesquisadores também examinaram a associação entre os níveis de CoQ10 de leucócitos em lesões musculares e queixas musculares, uma vez que as estatinas podem diminuir os níveis de CoQ10 e níveis reduzidos podem predispor as pessoas a lesões musculares.

Todos os participantes do estudo caminharam 30, 40 ou 50 km (18,6, 24,8 ou 31 milhas, respectivamente) por dia em um ritmo auto-selecionado por quatro dias consecutivos. Todos os usuários de estatina estavam tomando a medicação por pelo menos três meses. Os pesquisadores excluíram aqueles com diabetes, hipo ou hipertireoidismo, defeitos hereditários conhecidos do músculo esquelético, outras doenças conhecidas por causar sintomas musculares ou aqueles que usam suplementação de CoQ10. Não houve diferenças no índice de massa corporal, circunferência da cintura, atividade física níveis ou níveis de vitamina D3 (níveis baixos de vitamina D3 foram associados à miopatia induzida por estatina e, portanto, podem ser um fator de risco para sintomas musculares associados a estatina) entre os três grupos no início do estudo.

Os pesquisadores descobriram que as estatinas não exacerbaram a lesão muscular ou os sintomas musculares após exercícios de intensidade moderada.

“Embora os escores de dor muscular e fadiga tenham sido maiores em usuários sintomáticos de estatina no início do estudo, o aumento dos sintomas musculares após o exercício foi semelhante entre os grupos”, disse Neeltje Allard, MD, primeiro autor do estudo e pesquisador do Departamento de Fisiologia Integrativa , Radboud University Medical Center em Nijmegen, Holanda. “Esses resultados demonstram que exercício de intensidade moderada é seguro para usuários de estatina e pode ser realizado por usuários de estatina para manter um estilo de vida fisicamente ativo e obter seus benefícios para a saúde cardiovascular.”

Os pesquisadores não encontraram uma correlação entre os níveis de CoQ10 leucocitária e lesão muscular marcadores no início ou após o exercício, nem houve correlação entre os níveis de CoQ10 e resistência à fadiga muscular ou escores de dor muscular.

Em um comentário editorial que acompanha, Robert Rosenson, MD, Diretor de Metabolismo e Lipídios do Sistema de Saúde Mount Sinai em Nova York, disse que pacientes com sintomas musculares associados às estatinas frequentemente evitam exercícios por causa de dor muscular e fraqueza e preocupações de tornar a dor pior; no entanto, o exercício é essencial para restaurar e manter a forma física em pessoas com maior risco de desenvolver doença cardiovascular ou que tiveram um evento cardiovascular.

“[Based on the study]muitos pacientes que desenvolvem sintomas musculares associados às estatinas podem se envolver em um programa de caminhada moderadamente intensivo sem se preocupar com a piora dos biomarcadores musculares ou do desempenho”, disse ele.