Estudo mostra que adultos jovens não fazem a transição facilmente para o autocuidado do diabetes

O controle do diabetes é difícil em qualquer idade, mas ainda mais para jovens adultos que estão lidando com a doença por conta própria pela primeira vez. Eles precisam fazer a transição de cuidados pediátricos para adultos da maneira mais tranquila possível – mas um estudo recente descobriu que isso não está acontecendo.

A pesquisa liderada por Katharine Garvey, MD, MPH, diretora do Boston Children’s Diabetes Program, mostra que o atendimento ambulatorial de rotina para o tipo 1 diabetes muitas vezes diminuiu entre 16 e 24 anos. Ao mesmo tempo, visitas de emergência para tratar a condição aumentou para essa faixa etária. O artigo é publicado na revista Cuidados com o diabetes.

O estudo levanta a preocupação de que jovens adultos em todo o país pode faltar um “médico doméstico” com um endocrinologista e, em vez disso, pode estar buscando cuidados de rotina, como recargas de prescrição de insulina de um Departamento de emergência (ED), diz Garvey. Na verdade, a pesquisa apóia a ideia de que os endocrinologistas devem ter um papel integral na gerenciamento de diabetes para adultos jovens, diz ela, e ilustra como o atendimento especializado pode evitar a necessidade de cuidados agudos em hospitais.

O controle do diabetes é exigente

O controle diário do diabetes tipo 1 pode ser opressor para os jovens adultos que tentam sozinhos pela primeira vez, pois também equilibram educação e trabalho, diz Garvey. Gerenciada de maneira inadequada, a condição pode levar a um controle glicêmico deficiente e desencadear problemas ou complicações vasculares crônicas, como um aumento de cetonas ácidas com risco de vida (cetoacidose diabética).

Além do autogerenciamento, os adultos jovens também devem fazer a transição de cuidadores pediátricos para adultos – e é aí que Garvey e seus colegas pesquisadores colocaram seu foco. Eles estudaram plano de saúde reivindica dados de 14.616 pessoas, com idades entre 16 e 24 anos, com diabetes tipo 1 para avaliar onde receberam atendimento: na prática ambulatorial de um endocrinologista ou médico de cuidados primários ou em um hospital ED.

O tratamento ambulatorial diminuiu, enquanto o tratamento hospitalar saltou

Os dados mostraram que as visitas anuais ao endocrinologista diminuíram de 2,3 por ano aos 16 anos para 1,5 por ano aos 24 anos. Esses dados se destacam, diz Garvey, porque pesquisas anteriores mostraram que os endocrinologistas são os principais fornecedores de cuidados com o diabetes tipo 1 para a maioria dos adultos jovens. com a condição.

Enquanto isso, as visitas anuais ao pronto-socorro aumentaram de 45% dos jovens de 16 anos para 63% dos jovens de 20 anos. Esses dados se alinham com os achados de outros estudos que sugerem que adultos jovens, independentemente da condição, podem estar buscando atendimento de rotina no ambiente errado. Por outro lado, aqueles que tiveram duas ou mais visitas ao endocrinologista por ano foram significativamente menos propensos a ter visitas de emergência e hospitalizações.

Um ponto de partida para melhorar o tratamento rotineiro do diabético

Garvey espera que o estudo sirva como um ponto de partida para os endocrinologistas avaliarem como podem ajudar os jovens adultos a controlar melhor o diabetes tipo 1 e fazer uma transição suave para o tratamento especializado em adultos. “Estou interessada em como podemos tirar as lições da pesquisa e implementá-las em um ambiente de atendimento clínico”, diz ela.

Também nunca é cedo demais para os pais se sentarem com seus filhos adolescentes e revisarem prescrições, detalhes do seguro e outras etapas necessárias para onde eles receberão os cuidados primários, diz ela. “Os pais e as equipes de tratamento do diabetes devem trabalhar juntos para capacitar os adolescentes com o conhecimento e as habilidades de que precisam para ter sucesso no controle do diabetes”.