Dieta baseada em vegetais associada a benefícios para a saúde em pacientes cardíacos

Uma dieta de alta qualidade que minimiza a carne vermelha e os alimentos processados ​​está associada a menores riscos de ataque cardíaco e derrame em pacientes com doenças cardiovasculares, de acordo com um estudo publicado hoje na revista Jornal Europeu de Cardiologia Preventiva.

“Uma das perguntas mais comuns que os médicos recebem de pacientes com doenças cardiovasculares é o que devo comer para melhorar minha saúde”, disse a autora do estudo, a professora Sonia Anand, da McMaster University e do Population Health Research Institute, Hamilton, Canadá.

“Este estudo em mais de 27.000 pacientes com doença cardiovascular indica que uma dieta de alta qualidade enfatizando alimentos integrais e minimizando alimentos embalados e processados ​​reduz a probabilidade de ter um ataque cardíaco ou derrame.”

O estudo se concentrou em pacientes com doença arterial coronária (CAD) e doença na artéria periférica (PAD), que apresentam alto risco de ataque cardíaco e derrame. CAD refere-se a um estreitamento das artérias que fornecem sangue ao coração, enquanto na DAP, as artérias nas pernas estão obstruídas. A DAP também é a principal causa de amputação de membros inferiores. Este foi o maior estudo de dieta em pacientes com DAP.

Esta análise examinou se a qualidade da dieta estava associada à incidência de eventos cardiovasculares e nos membros. Os eventos cardiovasculares incluíram morte cardiovascular, ataque cardíaco e AVC. Os eventos nos membros incluíram a necessidade de colocação de stent ou cirurgia de ponte de safena (para abrir uma artéria obstruída nas pernas) ou amputação.

O estudo incluiu 26.539 pacientes com CAD e/ou DAP de 33 países da América do Norte, América do Sul, Europa Oriental e Ocidental, Austrália e Ásia que foram incluídos no estudo COMPASS.2 Desses, 24.119 tinham CAD e 7.163 tinham PAD (alguns pacientes tinham ambas as condições). A idade média foi de 68 anos e 78% eram homens.

A dieta foi avaliada no início com um questionário de frequência alimentar contendo todos os principais grupos de alimentos (lácteos, não processados ​​e processados carne vermelhaaves, peixes, ovos, grãos integrais e refinados, nozes, frutas, vegetais e refrigerantes).

Os dados do questionário foram usados ​​para classificar a qualidade da dieta de acordo com o Índice Alternativo de Alimentação Saudável (0 a 70) e o escore da dieta mediterrânea (0 a 8), ambos modificados de acordo com as informações disponíveis no questionário. Escores mais altos indicaram uma dieta de melhor qualidade. O desfecho composto primário foi eventos cardiovasculares e de membros.

Durante 30 meses de acompanhamento, ocorreu um total de 1.391 eventos, dos quais 1.262 foram cardiovasculares e 140 foram eventos de membros (alguns pacientes tiveram ambos).

Os pesquisadores analisaram a associação entre a qualidade da dieta e eventos adversos após o ajuste de fatores que poderiam influenciar a relação, incluindo idade, sexo, país, nível educacional, tratamentos e medicamentos, índice de massa corporal, tabagismo e outras condições, como diabetes, pressão alta e insuficiência cardíaca.

Tomando primeiro o Índice Alternativo de Alimentação Saudável modificado, a pontuação média foi de 23. A incidência de desfechos cardiovasculares clínicos recorrentes foi maior em pacientes com dieta de baixa qualidade. Cada redução de 5 pontos no índice foi associada a um aumento de 7% em eventos cardiovasculares e de membros.

Quando os pacientes foram divididos em quatro grupos de acordo com sua pontuação, aqueles no quartil mais baixo tiveram um risco 27% maior de eventos cardiovasculares e nos membros em comparação com os pacientes no quartil mais alto. Este risco aumentado foi impulsionado principalmente por eventos cardiovasculares naqueles com baixo qualidade da dieta.

O autor do estudo, Dr. Darryl Wan, da McMaster University, Hamilton e da University of British Columbia, Vancouver, Canadá, disse: “Mesmo depois de ajustar os fatores que podem afetar a associação, os pacientes com dieta de pior qualidade tiveram uma probabilidade 27% maior de complicações vasculares em comparação com aqueles com dieta de melhor qualidade. Esse excesso de risco parece ser principalmente devido a uma taxa mais alta de ataques cardíacos, derrames e mortes cardiovasculares, independentemente de os pacientes terem doenças cardíacas ou bloqueios nas artérias fora do coração.”

A pontuação mediana da dieta mediterrânea modificada foi de 3,71. Os pacientes com as pontuações mais baixas tiveram uma incidência numericamente maior de eventos cardiovasculares e nos membros em comparação com aqueles com as pontuações mais altas, mas a diferença não foi estatisticamente significativa.

“A dieta mediterrânea é conhecida por ser protetora contra doenças cardíacas e nossos resultados apontaram para esse benefício, mas não alcançaram significância estatística”, disse o Dr. Wan. “Isso pode ser porque nosso questionário não continha todos os alimentos que caracterizam uma dieta mediterrânea, então tivemos que usar uma pontuação modificada”.

“As recomendações dietéticas têm desafios, pois muitos alimentos não são aplicáveis ​​em grupos étnicos, países de origem e disponibilidade de recursos”, afirma o documento.

“No entanto, nosso estudo indica que a ênfase deve ser deslocada para melhorar a qualidade geral da dieta, em vez de tipos específicos de alimentos, sugerindo maior consumo de frutas, vegetais, nozes, alimentos ricos em fibras, escolha de carne branca em vez de vermelha e consumo de alimentos minimamente processados. Isso pode melhorar a aplicabilidade a uma população geral maior com uma variedade de origens culturais e simplificar o aconselhamento aos pacientes.”

O professor Anand concluiu: “Até agora, nosso conselho de estilo de vida para pacientes com DAP era caminhar mais e parar de fumar. Os resultados deste estudo nos permitem adicionar orientações sobre quais alimentos comer e quais alimentos evitar, o que também se aplica a muitos pacientes em todo o mundo com doença coronariana.”