Use drogas, cirurgia precoce para obesidade em crianças

As crianças que lutam contra a obesidade devem ser avaliadas e tratadas precoce e agressivamente, inclusive com medicamentos para crianças a partir dos 12 anos e cirurgia para crianças a partir dos 13 anos, de acordo com novas diretrizes divulgadas na segunda-feira.

A prática de longa data de “espera vigilante” ou atrasar o tratamento para ver se crianças e adolescentes superam ou superam a obesidade por conta própria só piora o problema que afeta mais de 14,4 milhões Jovens nos EUA Se não for tratada, a obesidade pode levar a problemas de saúde ao longo da vida, incluindo pressão altadiabetes e depressão.

“Esperar não funciona”, disse o Dr. Ihuoma Eneli, co-autor do primeiro orientações sobre obesidade infantil em 15 anos pela Academia Americana de Pediatria. “O que vemos é uma continuação do ganho de peso e a probabilidade de que eles tenham (obesidade) na idade adulta”.

Pela primeira vez, a orientação do grupo estabelece as idades em que crianças e adolescentes devem receber tratamentos médicos como medicamentos e cirurgias – além de dieta intensiva, exercícios e outras intervenções comportamentais e de estilo de vida, disse Eneli, diretor do Centro de Peso Saudável e Nutrição do Hospital Infantil Nationwide.

Em geral, os médicos devem oferecer aos adolescentes de 12 anos ou mais com obesidade acesso a medicamentos apropriados e aos adolescentes de 13 anos ou mais com obesidade grave encaminhamentos para cirurgia para emagrecerembora as situações possam variar.

As diretrizes visam redefinir a visão imprecisa da obesidade como “um problema pessoal, talvez uma falha da diligência da pessoa”, disse a Dra. Sandra Hassink, diretora médica do AAP Institute for Healthy Childhood Weight e coautora das diretrizes. .

“Isso não é diferente de você ter asma e agora temos um inalador para você”, disse Hassink.

Jovens que apresentam índice de massa corporal igual ou superior ao percentil 95 para crianças da mesma idade e sexo são considerados obesos. As crianças que atingem ou excedem o percentil 120 são consideradas obesidade severa. IMC é um medida do tamanho do corpo com base em um cálculo de altura e peso.

A obesidade afeta quase 20% das crianças e adolescentes nos EUA e cerca de 42% dos adultos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças.

A orientação do grupo leva em consideração que a obesidade é um problema biológico e que a condição é uma doença crônica complexa, disse Aaron Kelly, codiretor do Centro de Medicina Pediátrica da Obesidade da Universidade de Minnesota.

“A obesidade não é um problema de estilo de vida. Não é uma doença de estilo de vida”, disse ele. “Emerge predominantemente de fatores biológicos.”

As diretrizes surgem quando novos tratamentos medicamentosos para obesidade em crianças surgiram, incluindo a aprovação no final do mês passado de Wegovy, uma injeção semanal, para uso em crianças de 12 anos ou mais. Diferentes doses da droga, chamada semaglutida, também são usadas sob diferentes nomes para tratar o diabetes. Um estudo recente publicado no New England Journal of Medicine descobriu que Wegovy, fabricado pela Novo Nordisk, ajudou os adolescentes a reduzir seu IMC em cerca de 16% em média, melhor do que os resultados em adultos.

Poucos dias após a autorização de 23 de dezembro, a pediatra Dra. Claudia Fox prescreveu o medicamento para uma de suas pacientes, uma menina de 12 anos.

“O que ela oferece aos pacientes é a possibilidade de terem até um quadro quase normal índice de massa corporal“, disse Fox, também especialista em controle de peso da Universidade de Minnesota. “É como um nível totalmente diferente de melhoria.”

A droga afeta como os caminhos entre o cérebro e o intestino regulam a energia, disse o Dr. Justin Ryder, pesquisador de obesidade do Lurie Children’s Hospital, em Chicago.

“Ele funciona em como seu cérebro e estômago se comunicam e ajudam você a se sentir mais cheio do que estaria”, disse ele.

Ainda assim, doses específicas de semaglutida e outros medicamentos anti-obesidade têm sido difíceis de obter devido à recente escassez causada por problemas de fabricação e alta demanda, estimulada em parte por celebridades no TikTok e outros plataformas de mídia social vangloriando-se de maior perda de peso.

Além disso, muitas seguradoras não pagam pelo medicamento, que custa cerca de US$ 1.300 por mês. “Enviei a receita ontem”, disse Fox. “Eu não estou prendendo a respiração que o seguro vai cobrir isso.”

Um especialista em obesidade pediátrica alertou que, embora as crianças com obesidade devam ser tratadas precoce e intensivamente, ele teme que alguns médicos possam recorrer rapidamente a medicamentos ou cirurgias.

“Não é que eu seja contra os medicamentos”, disse o Dr. Robert Lustig, especialista de longa data em endocrinologia pediátrica da Universidade da Califórnia, San Francisco. “Sou contra o uso indiscriminado desses medicamentos sem abordar a causa do problema.”

Lustig disse que as crianças devem ser avaliadas individualmente para entender todos os fatores que contribuem para a obesidade. Ele há muito culpa o excesso de açúcar pelo aumento da obesidade. Ele pede um foco nítido na dieta, principalmente em alimentos ultraprocessados ​​com alto teor de açúcar e baixo teor de fibras.

A Dra. Stephanie Byrne, pediatra do Cedars Sinai Medical Center em Los Angeles, disse que gostaria de mais pesquisas sobre a eficácia da droga em um grupo mais diversificado de crianças e sobre os potenciais efeitos a longo prazo antes de começar a prescrevê-la regularmente.

“Gostaria de vê-lo ser usado de forma um pouco mais consistente”, disse ela. “E eu teria que ter esse paciente vindo com bastante frequência para ser monitorado.”

Ao mesmo tempo, ela deu as boas-vindas à nova ênfase do grupo no tratamento rápido e intensivo para obesidade em crianças.

“Eu definitivamente acho que isso é uma constatação de que dieta e exercícios não vão funcionar para um número de adolescentes que estão lutando contra isso – talvez a maioria”, disse ela.

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