Testes rápidos ajudam a facilitar o diagnóstico da hepatite C, revela estudo

Um novo estudo mostrou o benefício de usar um teste rápido de diagnóstico clínico para infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) em vez de um teste padrão baseado em laboratório. As descobertas do estudo levaram às diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) recomendando a adoção do teste de HCV no ponto de atendimento (POC).

A infecção crônica por hepatite C é um importante problema de saúde pública global e uma causa de doença hepática, com maior incidência em países baixos e baixos. países de renda média (LMICs). A pesquisa liderada pela OMS em colaboração com a Universidade de Bristol é publicada em The Lancet Gastroenterologia e Hepatologia.

O estudo reuniu resultados de 45 estudos (cerca de 50% eram de LMICs) e comparou testes de carga viral POC HCV com abordagens padrão centralizadas e baseadas em laboratório. Ele mostrou que o uso de testes de carga viral POC HCV levou a um tempo mais rápido desde a triagem inicial de anticorpos HCV até o início do tratamento (19 dias em comparação com 67 dias).

A aceitação geral do tratamento foi maior com testes POC no local da clínica (77%) ou entregues em unidades móveis (81%) em comparação com testes padrão baseados em laboratório (53%). Os melhores resultados foram observados quando os testes POC foram colocados em um local onde tanto o teste quanto o tratamento eram oferecidos – um “balcão único” que permitia o início do tratamento no mesmo dia do diagnóstico.

Philippa Easterbrook, do Programa Global de Hepatite na sede da OMS e autora sênior, comentou: “A OMS está incentivando os países afetados a considerar a inclusão do uso de ensaios no local de atendimento em suas políticas nacionais sobre hepatite C. A pandemia de COVID-19 provocou uma grande expansão de esses ensaios de diagnóstico no ponto de atendimento em muitos países de baixa e média renda, o que oferece uma oportunidade de compartilhar seu uso para teste de carga viral de hepatite C e, portanto, reduzir custos.

“Muitos países, incluindo Austrália, Camboja, Malásia e Mianmar, adotaram o uso desses testes no ponto de atendimento em seus programas nacionais. A OMS está agora realizando uma avaliação semelhante dos ensaios de carga viral no ponto de atendimento para hepatite B em seu planejamento para 2023 orientação atualizada.”

O Dr. Adam Trickey, pesquisador da Bristol Medical School: Population Health Sciences (PHS) da Universidade de Bristol e autor do artigo, acrescentou: “O teste POC pode ser feito em clínicas de redução de danos, clínicas de cuidados primários, prisões, ou em unidades móveis ou até mesmo em clínicas comunitárias, e oferece a possibilidade de um balcão único para diagnóstico e tratamento da infecção por HCV no mesmo dia. populações de difícil acesso ou marginalizadas com alto risco de perda de acompanhamento, como usuários de drogas injetáveis ​​ou sem-teto”.

As descobertas do estudo levaram a recomendações recentes da OMS para a adoção do teste de carga viral POC HCV como uma abordagem alternativa às plataformas baseadas em laboratório para diagnosticar a infecção pelo HCV e acelerar o início do tratamento para a infecção.

Esta recomendação complementa outras recomendações recentes da OMS na mesma orientação atualizada para o diagnóstico e tratamento do VHC que promove a simplificação radical da prestação de serviços e a partilha de tarefas de testes e tratamento para enfermeiros e médicos não especialistas.

Em 2016, a OMS lançou a Estratégia Global do Setor de Saúde para Hepatites Virais, que foi renovada em 2022, com o objetivo de acabar com as epidemias de hepatite viral B e C até 2030. Um bom progresso foi feito com mais de 10 milhões de pessoas com infecção crônica por hepatite C curadas usando um tratamento antiviral de ação direta de curta duração de 12 semanas.

No entanto, em 2019 ainda havia 58 milhões de pessoas com hepatite C crônica, resultando em 399.000 mortes. Apenas 20% dos infectados em todo o mundo foram diagnosticados e 13% tratados. Para preencher essa lacuna e atingir as metas da OMS para eliminar a hepatite C, os caminhos de atendimento ao paciente devem ser simplificados, incluindo abordagens de diagnóstico.

A abordagem padrão para o diagnóstico da infecção crônica por hepatite C é a triagem inicial com um teste de anticorpos, seguido por um teste de carga viral molecular baseado em laboratório, para confirmar a presença do vírus ativo e a necessidade de tratamento. No entanto, o acesso a testes de carga viral baseados em laboratório permanece limitado em muitos países de baixa e média renda. Como resultado, muitos daqueles com hepatite C crônica nunca são vinculados a cuidados e tratamento.

Os testes de carga viral de hepatite C realizados em dispositivos de ponto de atendimento fora do laboratório e em uma clínica próxima ao local onde os pacientes recebem atendimento estão sendo cada vez mais usados ​​como uma abordagem alternativa ao diagnóstico laboratorial. A OMS já recomenda o uso desses testes no local de atendimento para diagnóstico e monitoramento de outras doenças infecciosas, incluindo tuberculose, COVID-19 e HIV. Até recentemente, havia dados limitados sobre seu uso para melhorar o acesso e a absorção de hepatite C testes e tratamento.