Diretrizes atualizadas sobre reabilitação cognitiva após traumatismo cranioencefálico

Um corpo de evidências em rápido crescimento mostra a importância e eficácia da reabilitação cognitiva para indivíduos com lesão cerebral traumática (TCE). Uma grande atualização das diretrizes inovadoras do INCOG para reabilitação cognitiva após TCE é apresentada na edição especial de janeiro/fevereiro do Journal of Head Trauma Rehabilitation (JHTR).

As diretrizes do INCOG 2.0 para reabilitação cognitiva refletem o “rápido pivô para a reabilitação assistida por telessaúde” após a pandemia de COVID-19 e novas ferramentas para ajudar a traduzir as recomendações atualizadas em prática clínicade acordo com uma introdução de Mark Bayley, MD, da University of Toronto, Jennie Ponsford, da Monash University, na Austrália, e colegas do INCOG International Expert Panel.

Reabilitação cognitiva após TCE: Alta prioridade, desafios persistentes

Melhorar a prática da reabilitação cognitiva é uma prioridade contínua para pacientes com TCE, refletindo o “dano difuso nas redes cerebrais essenciais para atenção, memória, Funções executivase aspectos cognitivos da comunicação”, escrevem o Dr. Bayley e os coautores. Eles destacam a base de evidências em expansão contínua na reabilitação cognitiva após TCE moderado a grave, com mais de 160 estudos intervencionais publicados desde as diretrizes originais do INCOG em 2014.

Além da natureza “especialmente complexa e altamente individualizada” da reabilitação cognitiva, ainda existem barreiras para traduzir evidências de pesquisa na prática clínica – contribuindo para “variações significativas na implementação das melhores práticas de reabilitação cognitiva”, escreve o painel de especialistas. O INCOG 2.0 procura abordar essas barreiras adicionando ferramentas para promover a implementação clínica, como parte dos esforços contínuos para fechar a “lacuna entre evidências e práticas”.

O que há de novo no INCOG 2.0? Evidências mais recentes, novas ferramentas para promover a implementação

A atualização de 2022 aborda questões críticas na reabilitação cognitiva após o TCE, refletindo os tópicos abordados nas diretrizes originais do INCOG:

• Visão geral que apresenta os princípios gerais da reabilitação cognitiva, incluindo uma seção aprimorada sobre telerreabilitação.
• Evidências novas e emergentes sobre o manejo da amnésia pós-traumática, incluindo novas descobertas sobre abordagens estruturadas de aprendizado controlado por erros e processuais.
• Reabilitação da atenção e velocidade de processamento – refletindo limitações contínuas nas evidências para intervenções comportamentais.
• Novas abordagens para a função executiva, incluindo a evidência de “evolução e fortalecimento” na instrução da estratégia metacognitiva e o uso da telereabilitação para promover a recuperação.
• Recomendações revisadas e atualizadas para distúrbios da comunicação cognitiva. Um foco fundamental é a crescente valorização da importância do papel da cognição social na formação e manutenção de relacionamentos após o TCE.
• Estratégias para reabilitação do comprometimento da memória, que continuam sendo as intervenções de reabilitação cognitiva mais utilizadas.

“O futuro do INCOG (é agora)”, de acordo com um artigo conclusivo de Peter Bragge, Ph.D., da Monash University, Melbourne, Austrália, e colegas. Eles discutem avanços recentes nas ciências de revisão e diretriz, como diretrizes “vivas” que são atualizadas de forma mais contínua e sua relevância para o INCOG 2.0 e atualizações futuras. O novo documento incorpora orientações aprimoradas para médicos e administradores de saúde e algoritmos clínicos revisados ​​para apoiar tomando uma decisão e intervenções individualizadas.

Os membros do Painel de Especialistas reafirmam seu compromisso em priorizar e melhorar continuamente os avanços na pesquisa e na prática clínica em áreas cognitivas reabilitação. O Dr. Bayley e colegas escrevem: “Reconhecemos que ainda há muito trabalho e esperamos que o INCOG 2.0 seja um passo positivo para promover melhores resultados para aqueles que vivem com os efeitos do TCE”.