Via de entrega para tratamento de afirmação de gênero pode afetar a saúde do coração

Uma revisão abrangente da pesquisa sobre o método de administração do tratamento com estrogênio (por exemplo, injeção oral, intramuscular, adesivo transdérmico etc.) dados disponíveis suficientes para metanálise. O estudo é publicado antes da impressão no American Journal of Physiology-Coração e Fisiologia Circulatória.

A terapia hormonal de afirmação de gênero tem sido uma intervenção médica estabelecida desde que a Associação Profissional Mundial de Saúde Transgênero começou a publicar Padrões de Cuidados para a Saúde de Pessoas Transgênero e Diversidade de Gênero em 1979. As terapias de afirmação, incluindo a terapia hormonal, reduziram acentuadamente os casos de depressão e ansiedade.

Sabe-se que as pessoas TGD designadas como homens no nascimento que se identificam como mulheres têm riscos cardiovasculares aumentados para a saúde – como coágulos de sangue, derrame e ataques cardíacos – em comparação com pessoas designadas como mulheres no nascimento que se identificam como mulheres (ou seja, mulheres cisgênero). Este risco aumentado pode estar ligado ao uso de terapia de estrogênio de afirmação de gênero (GAET). Em mulheres cisgênero, tomar medicamentos à base de estrogênio (por exemplo, pílulas anticoncepcionais) por via oral está associado a maior risco cardiovascular do que o estrogênio administrado por outras vias, como injeções.

Uma equipe de pesquisa da Universidade de Calgary, no Canadá, analisou a literatura atual para aprender mais sobre a via de administração de estrogênio e eventos cardiovasculares na população com TGD. Eles procuraram nas principais bases de dados bibliográficas MEDLINE, Embase e PsycINFO estudos clínicos que incluiu pessoas com TGD em GAET e analisou os resultados cardiovasculares.

A pesquisa revelou 3.113 estudos únicos, mas após uma verificação minuciosa, apenas cinco atenderam a todos os critérios necessários – relatando resultados cardiovasculares por via de administração de estrogênio. Os cinco estudos restantes careciam da padronização necessária para permitir metanálises. Por exemplo, apenas dois estudos relataram sistólica e pressão sanguínea diastólicaum relatório combinado para as vias de administração transdérmica e intramuscular, e nenhum dos estudos relatou possíveis fatores de confusão, como diabetes, etnia, raça ou status socioeconômico.

Os pesquisadores observaram que, na ausência de estudos de coorte apropriados, “os protocolos de tratamento são frequentemente extrapolados da população cisgênero”. Essa extrapolação oferecerá, na melhor das hipóteses, orientação imperfeita, pois não pode levar em conta variáveis ​​de confusão específicas da população, como o uso de medicamentos antiandrogênicos. O estudo atual “destaca a necessidade de grandes estudos de coorte prospectivos com estratificação apropriada de terapia de estrogênio de afirmação de gênero” para melhor fornecer cuidados cardiovasculares para pessoas com TGD usando GAET.

“Via de administração da terapia de estrogênio de afirmação de gênero e risco cardiovascular: uma revisão sistemática e síntese narrativa” é publicado antes da impressão no American Journal of Physiology-Coração e Fisiologia Circulatória.