Obesidade no diagnóstico da EM associada a níveis mais altos de incapacidade atual e subsequentes

Carregar uma quantidade excessiva de peso quando diagnosticado com esclerose múltipla (esclerose múltipla) está ligado a níveis mais altos de deficiência atuais e subsequentes em um período de tempo relativamente curto, encontra uma nova pesquisa publicada on-line no Revista de Neurologia Neurocirurgia e Psiquiatria. Reverter para um peso saudável pode melhorar os resultados clínicos para pacientes obesos com EM, sugerem os pesquisadores.

A obesidade durante a infância e adolescência está associada a um risco aumentado de desenvolver EM, independentemente de outros fatores ambientais potenciais. Mas não está claro se também pode estar ligado à progressão mais rápida da incapacidade após o diagnóstico.

Para tentar descobrir, os pesquisadores se basearam em 1.066 participantes com EM recorrente-remitente de toda a Alemanha que estavam participando do estudo The German National MS (NationMS). Mais de um quarto (29,5%, 315) deles eram homens com idade média de 33 anos.

Quando a EM foi diagnosticada, 159 pacientes (15%) eram obesos com IMC de pelo menos 30. Condições coexistentes associadas a obesidade (diabetes tipo 2, pressão alta) foram relatados em 68 pacientes (pouco menos de 6,5%).

Seus níveis de deficiência foram monitorados a cada 2 anos por um total de 6 anos, usando a Escala Expandida do Estado de Incapacidade (EDSS). Isso varia de 0 a 10 em incrementos de 0,5 unidades.

A obesidade no diagnóstico não foi associada a uma taxa de recaída anual mais alta ou a um maior acúmulo de danos nos nervos, como visto em exames de ressonância magnética do cérebro, durante o período de monitoramento de 6 anos.

Mas os níveis de deficiência foram maiores no momento do diagnóstico e em cada um dos três momentos subsequentes, depois de levar em consideração idade, sexo e tabagismo. E o tempo médio que os pacientes obesos levaram para acumular maiores níveis de incapacidade foi menor. Eles atingiram o EDSS 3 em pouco menos de 12 meses, em média, em comparação com quase 18 meses para aqueles que não eram obesos.

Os pacientes obesos também tinham duas vezes mais chances de atingir o EDSS 3 em 6 anos, independentemente do tipo de tratamento medicamentoso que estavam recebendo.

Dados completos de saúde estavam disponíveis para 81 (51%) dos pacientes obesos com EM e para 430 (pouco menos de 47,5%) dos outros.

O risco de atingir EDSS 3 dentro de 6 anos neste grupo foi novamente duas vezes maior em pacientes obesos como foi naqueles que não eram, caindo para um risco aumentado de 84% após levar em consideração sexo, idade e tabagismo.

É importante ressaltar que o excesso de peso (IMC 25-29,9) no diagnóstico não foi significativamente associado a maior incapacidade então ou posteriormente, ou a um risco aumentado de atingir um EDSS de 3 após 6 anos.

Este é um estudo observacional e, como tal, não pode estabelecer a causa. E os pesquisadores reconhecem que o IMC foi avaliado apenas uma vez no início do estudo, enquanto as condições coexistentes foram limitadas ao diabetes tipo 2 e pressão alta, com apenas um pequeno número de participantes afetados. Mas pesquisas anteriores ligaram uma redução no cérebro matéria cinzenta com a obesidade, eles apontam.

“Nossa descoberta de que a obesidade, mas não o sobrepeso em pacientes com esclerose múltipla, está associada a um pior resultado sugere um efeito limiar da massa corporal no acúmulo de incapacidade na esclerose múltipla”, escrevem eles, acrescentando que a obesidade é um fator de risco modificável.

“Esses dados sugerem que o manejo dedicado da obesidade deve ser explorado por seu potencial mérito na melhoria de longo prazo os resultados clínicos de pacientes diagnosticados com EM”, concluem.