O racismo sistêmico desempenha um papel na taxa de mortalidade materna muito mais alta entre as mulheres negras

As mulheres negras têm um risco 53% maior de morrer no hospital durante o parto, independentemente do nível de renda, tipo de seguro ou outros determinantes sociais de saúde, sugerindo que o racismo sistêmico afeta seriamente a saúde materna, de acordo com uma análise de 11 anos de mais de 9 milhões de partos em hospitais dos EUA apresentados na reunião anual de Anestesiologia 2022.

“Este estudo é o mais atualizado e extenso – considerando vários estados, tipos de seguro, tipos de hospitais e níveis de renda – para determinar que a taxa de mortalidade materna muito mais alta entre as mulheres negras muitas vezes não pode ser atribuída a diferenças na saúde, renda ou acesso apenas aos cuidados”, disse Robert White, MD, MS, principal autor do estudo e professor assistente de anestesiologia na Weill Cornell Medicine, Nova York. “Claramente, há uma necessidade de legislação para melhorar o acesso aos cuidados de saúde durante a gravidez e melhorar o financiamento entre os hospitais da rede de segurança. Mas também é essencial que os hospitais treinem seus funcionários para fornecer cuidados culturalmente apropriados, oferecer serviços de tradução e realizar testes de associação de preconceito implícito”.

As causas de morte materna incluem o desenvolvimento de coágulos sanguíneos, insuficiência cardíaca, hemorragia pós-parto (perda excessiva de sangue) e pré-eclâmpsia (pressão arterial extremamente alta). A taxa de mortalidade materna dos EUA de 17,3 mortes por 100.000 nascimentos é mais alta do que qualquer outra nação desenvolvida, com uma enorme disparidade entre mães negras e brancas. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças definem mortalidade materna como morte durante a gravidez, parto ou dentro de um ano do final da gravidez. Este estudo teve como foco a morte materna durante o parto em um hospital.

Os pesquisadores analisaram 9,5 milhões de partos ocorridos em hospitais entre 2007 e 2018, com base em bancos de dados estaduais de internação da Califórnia, Flórida, Kentucky, Maryland, Nova York e Washington. Dessas, 49.472 mães (0,5%) morreram no hospital ou sofreram lesões no coração, olhos, rins, cérebro ou outro órgão, incluindo 0,8% de todas as mulheres negras, 0,5% de todas as mulheres hispânicas e 0,4% de todas as mulheres brancas . Os pesquisadores determinaram que, em comparação com as mulheres brancas, as mulheres negras tiveram um risco 53% maior de morrer no hospital, mesmo após o ajuste para o tipo de seguro, tipo de hospital, renda e outros fatores sociais. Mulheres hispânicas e mulheres brancas tinham o mesmo risco de morrer no hospital.

“Os médicos anestesiologistas são líderes em qualidade, segurança e medicina perioperatória e estão trabalhando arduamente para ajudar a diminuir as diferenças raciais por meio da ciência e da implementação de protocolos que tratam todos da mesma forma – com foco naqueles que estão em pior situação para alcançar a equidade em saúde”, disse Dr. Branco. “Nós não fornecemos apenas o controle da dor durante o parto, mas nosso treinamento em técnicas críticas e cuidado de emergência nos ajude a lidar proativamente com complicações, prevenir a morte e garantir a saúde e a segurança da mãe e do bebê.”

Os anestesiologistas estão trabalhando na padronização de práticas, que ajudam a reduzir as disparidades. Por exemplo, a Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology (SOAP) desenvolveu um protocolo para recuperação aprimorada após cesariana com foco no alívio da dor, movimento, vínculo materno-infantil, diminuição do uso de opióides e menor tempo de internação. Os anestesiologistas também desempenharam um papel fundamental na Alliance for Innovation on Maternal Health (AIM), um esforço nacional de melhoria da qualidade baseado em dados. Isso inclui o desenvolvimento de pacotes de segurança do paciente – uma coleção de melhores práticas informadas por evidências a serem implementadas em todos os ambientes de atendimento, para cada paciente, em cada episódio de atendimento – para melhorar os resultados.

Além disso, anestesiologistas participaram de comitês estaduais de revisão de mortalidade materna para determinar tendências e problemas do sistema que podem ser melhorados, ajudaram a coordenar os cuidados para doenças maternas de alto risco e distúrbios de implantação da placenta e organizaram e conduziram simulações para hemorragia obstétrica (OB). Isso é de particular importância, pois a taxa de mortalidade materna por hemorragia OB é maior em mulheres negras. Os anestesiologistas desenvolveram algoritmos usando o ultrassom no ponto de atendimento (POCUS) que são especialmente úteis durante a hemorragia OB e podem ser usados ​​rapidamente quando uma mulher não tem pulso para determinar se há atividade no coração.

Fornecido pela Sociedade Americana de Anestesiologistas