O programa Enhanced Recovery After Surgery permite cirurgias de substituição de quadril e joelho no mesmo dia durante a pandemia

Adaptações a um programa que ajuda a garantir os melhores resultados possíveis da cirurgia permitiram que pacientes elegíveis recebessem suas cirurgias de substituição de quadril e joelho durante a pandemia de COVID-19 sem passar a noite no hospital. As mudanças foram tão bem sucedidas que foram implementadas permanentemente na instituição, conforme estudo de melhoria de qualidade apresentado na reunião anual Anestesiologia 2022.

Defendidos por médicos anestesiologistas, os programas Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) aliviam os efeitos da cirurgia e aceleram recuperação do paciente.

Em 2019, a Stony Brook Medicine, em Nova York, implementou um programa ERAS para cirurgias eletivas de artroplastia de quadril e joelho, com todos os pacientes passando pelo menos uma noite no hospital. hospital após o procedimento. No entanto, durante a pandemia, a equipe revisou o programa ERAS para que pacientes seletivos pudessem fazer um procedimento ambulatorial, ou seja, não pernoitavam no hospital.

O novo protocolo ERAS incluiu:

• Desenvolver um processo de triagem altamente seletivo para identificar pacientes que seriam bons candidatos para cirurgia no mesmo dia (ou seja, relativamente saudáveis, altamente motivados com um bom sistema de suporte domiciliar).
• Usando um anestésico espinhal de ação mais curta.
• Hidratar os pacientes antes do procedimento e restringir os fluidos utilizados durante a cirurgia.
• Minimizar o uso de cateteres urinários para prevenir infecções.
• Melhorar o controle da dor enviando os pacientes para casa com uma bomba de dor não opióide.
• Acompanhamento domiciliar, incluindo visitas de enfermeiros e fisioterapeutas.

“Descobrimos que para muitos pacientes, as cirurgias no mesmo dia são uma alternativa segura para uma estadia prolongada no hospital”, disse Sunitha Singh, MD, principal autora do projeto de melhoria da qualidade e coordenadora do programa ERAS na Stony Brook Medicine. “Educação, pré-habilitação e envolvimento do paciente são fundamentais para o processo de recuperação. Os pacientes geralmente se sentem mais descansados ​​se recuperando em casa em um ambiente familiar, e tornamos as mudanças do ERAS permanentes devido ao alto sucesso.”

As cirurgias eletivas na Stony Brook Medicine foram interrompidas durante o pico da pandemia (abril-maio ​​de 2020). O hospital implementou o novo protocolo ERAS a partir de junho de 2020 para dar continuidade aos cuidados.

Ao longo de um período de um ano, 152 pacientes tiveram artroplastia de joelho ou quadril sob o novo programa. Em comparação com os pacientes que tinham o protocolo ERAS tradicional, os pacientes do novo programa ERAS permaneceram no hospital uma média de oito horas versus uma média de 1,7 dias. Não foram relatadas readmissões. Atualmente, cerca de 40% dos pacientes de artroplastia de quadril e joelho do hospital participam do programa ERAS de cirurgia no mesmo dia.

“Nossas descobertas demonstram a adaptabilidade do nosso sistema de saúde—incluindo a alavancagem dos programas ERAS para responder a emergências de saúde—enquanto melhora a qualidade do atendimento”, disse o Dr. Singh.

Fornecido pela Sociedade Americana de Anestesiologistas